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致编辑的信:塔洛夫囊肿

安妮·路易斯·奥兰德

在神经外科焦点第32卷(2012):第4期(2012年4月)

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微创经棘入路和开放式入路治疗胸腰椎硬膜内-髓外脊柱肿瘤的比较

Kunal P. Raygor, Khoi D. Than, Dean Chou和Praveen V. Mummaneni

对象

虽然最近发现微创方法在小队列系列中有效，但历史上一直通过开放入路进行脊柱肿瘤切除术。作者比较了接受小开路和开路硬膜内-髓外肿瘤切除术患者的手术特点和临床结果。

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作者回顾性回顾了2007年至2014年在他们的机构进行的65例连续硬膜内-髓外肿瘤切除术。排除宫颈肿瘤或病理表现为神经纤维瘤的患者(n = 14)。采用非参数Mann-Whitney u检验和Pearson卡方检验分别比较连续变量和分类变量。采用SPSS进行统计学分析，p < 0.05为显著性。

结果

包括51例胸腰椎硬膜内-髓外肿瘤切除术;25例采用微创经棘入路手术。年龄、性别、体重指数、术前美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、术前症状持续时间、美国麻醉医师协会(ASA)身体状况等级、肿瘤大小、肿瘤位置等方面差异无统计学意义。两组之间在手术时间或切除范围方面无统计学差异，但微创手术(MIS)组的平均估计失血量明显较低(142 vs 320 ml, p < 0.05)。在每组中，2种最常见的肿瘤病理是神经鞘瘤和脑膜瘤。两组在住院时间、ASIA评分改善、并发症发生率、复发率等方面无统计学差异。MIS组平均随访时间为2年，开放手术组平均随访时间为1.6年。

结论

这是胸腰椎硬膜内-髓外肿瘤微创和开放式手术的最大比较之一。在队列匹配良好的情况下，微创经棘入路似乎与开放式技术一样安全有效，具有显著减少术中出血量的优势。

在神经外科焦点第39卷(2015):第2期(2015年8月):硬膜内脊髓肿瘤

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微创畸形矫正:外科技术

Kevin S. Chen, Khoi D. Than, Frank LaMarca和Paul Park

这个视频详细介绍了有症状的成人脊柱后凸的微创治疗。前路和后路均用于获得矢状面和冠状面平衡。此外，腰椎前凸得到改善，与患者骨盆发生率紧密匹配。视频的第一部分详细介绍了侧位经腰肌手术的关键步骤，包括定位、透视定位、管状牵开器放置暴露、椎间准备和移植以及闭合。视频的第二部分展示了定位、透视定位/引导、经皮椎弓根螺钉放置、椎棒插入和闭合的暴露。

视频可以在这里找到:http://youtu.be/cHkTMtSXZ8A．

在神经外科焦点第35卷(2013):第2期增刊(2013年7月):视频图集-微创脊柱手术

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微创单侧入路用于双侧椎管狭窄减压和改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退行性脊椎滑脱

Kevin S. Chen, Khoi D. Than, Frank LaMarca和Paul Park

本视频描述了一种微创方法治疗症状性I级脊椎滑脱和重度椎管狭窄。在这个手术中，采用单侧入路双侧减压，并结合改良的经椎间孔腰椎椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定。本文概述了手术过程中的关键步骤，包括定位、透视定位/引导、管状牵开器系统曝光、同侧和对侧减压技术、椎间盘间隙准备和椎间移植、经皮椎弓根螺钉和椎棒放置和闭合。

视频可以在这里找到:http://youtu.be/QTymO4Cu4B0．

在神经外科焦点第35卷(2013):第2期增刊(2013年7月):视频图集-微创脊柱手术

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腰椎融合术后颈胸椎假凸模拟感染:一例报告

Kelly J. Bridges, Carli L. Bullis, Ajay Wanchu和Khoi D. Than

假性脱水是一种急性焦磷酸钙沉积(CPPD)疾病，通常折磨老年人。CPPD通常涉及较大的关节，如膝盖、手腕、肩膀和臀部，并且已知涉及脊柱。

作者报告了一例66岁的女性患者，近期有腰椎椎板切除术和融合术的病史，术后5周的临床和x线照片与颈椎和胸椎的多节段跳跃病变、胸椎间盘炎和硬膜外脓肿一致。连续血培养和重复活检样本均为无菌。随后的手腕和脚踝红斑、疼痛和肿胀导致滑膜液分析，并被诊断为假性眩晕。她接受了白介素-1抑制剂治疗，症状立即缓解。

据作者所知，这是仅有的第二篇以椎间盘炎和硬膜外脓肿为临床和影像学表现的脊髓假性突出的报道。这篇报道是第一个报道在最近的腰椎手术中发生的假脱出的跳跃性病变。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱卷2开云体育app官方网站下载入口7(2017):第2期(2017年8月)

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给编辑的信。PEEK体间装置和假关节

哈迪克·萨达纳，罗珊·萨胡，还有什维塔·凯迪亚

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口1卷:第4期(2019年10月)

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麻醉对脊柱手术中经颅电动机诱发电位监测的影响:文献综述

Anthony C. Wang, Khoi D. Than, Arnold B. Etame, Frank La Marca和Paul Park

对象

经颅运动诱发电位(TcMEP)监测常用于复杂脊柱手术中，以预防神经损伤。麻醉可显著影响TcMEP监测的可靠性。因此，了解各种麻醉剂对神经生理监测的影响是至关重要的。

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对国家医学图书馆数据库进行了文献检索，以确定与脊柱手术中麻醉和TcMEP监测有关的文章。选择并回顾了20项研究。

结果

吸入性麻醉药和神经肌肉阻断剂已被证明限制TcMEP监测检测显著变化的能力。体温过低也会对监测产生负面影响。然而，阿片类药物对tcmep的影响很小。全静脉麻醉方案可以最大限度地减少吸入麻醉药的需要。

结论

一般来说，选择适当的麻醉方案，并保持吸入或静脉麻醉药的稳定浓度，可优化TcMEP监测。

在神经外科焦点第27卷:第4期(2009年10月):术中神经监测

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颈椎畸形手术后的预后:文献回顾

Arnold B. Etame, Anthony C. Wang, Khoi D. Than, Frank La Marca和Paul Park

对象

症状性颈椎后凸可由多种原因引起。症状包括疼痛、神经功能缺损和由于水平注视的丧失而引起的功能限制。

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作者通过PubMed数据库文献检索，回顾了症状性颈椎后凸手术后的长期功能和影像学结果。

结果

14项回顾性研究共涉及399例患者。手术干预包括腹侧、背侧或周向入路。对畸形矫正程度和功能参数的分析表明术后有显著改善。总体而言，患者满意度较高。五项研究报告的死亡率在3.1至6.7%之间。5项研究报告了手术后的主要并发症，发生率为3.1%至44.4%。总体神经系统并发症发生率为13.5%。

结论

虽然并发症并非无关紧要，但当保守措施无法提供缓解时，手术似乎是一种有效的选择。

在神经外科焦点第28卷(2010):第3期(2010年3月)

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在1节段颈前路椎间盘切除术和融合术中，聚醚醚酮椎间器的假关节发生率比同种异体结构移植物高5倍

在2018年AANS/CNS脊柱和周围神经疾病联合部分发表

凯蒂·l·克劳斯，詹姆斯·t·大林，凯利·j·布里奇斯，艾哈迈德·m·拉斯兰和科伊·d·丹

客观的

颈椎前路椎间盘切除术和融合术(ACDF)常见的体间移植物包括结构异体移植物和聚醚醚酮(PEEK)。PEEK因其透光性和与骨相似的弹性模量而广受欢迎。作者试图比较假关节的发生率，在椎间盘间隙缺乏坚实的骨生长，以及使用异体骨移植物与PEEK进行翻修手术的必要性。

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作者回顾性回顾了127例患者接受了1级ACDF，并进行了至少1年的影像学随访。收集年龄、性别、体重指数、吸烟、假关节和假关节再手术率的数据。这些数据通过皮尔逊卡方检验进行分析。

结果

127例患者中，56例接受了PEEK植入，71例接受了同种异体移植。46例PEEK植入物(82%)为独立设备。两个治疗组在患者年龄、性别或体重指数方面无显著差异。56例PEEK植入患者中有29例(52%)表现出假关节的影像学证据，而71例结构同种异体移植患者中有7例(10%)表现出假关节的影像学证据(p < 0.001, OR 9.82;95% ci 3.836-25.139)。7例PEEK植入术患者因假关节需要再次手术，1例同种异体植入术患者需要再次手术(p = 0.01, OR 10.00;95% ci 1.192-83.884)。PEEK组和同种异体移植物组在烟草使用方面无显著差异(p = 0.586)。

结论

本研究结果表明，与使用同种异体移植相比，在1节段ACDF中使用PEEK设备与影像学显示的假关节发生率和翻修手术需求显著增加相关。外科医生在决定椎间移植选择时应该意识到这一点，报销政策应该反映这些差异。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口0卷:第1期(2019年1月)

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用于多节段颈前路椎间盘切除术和融合的PEEK体间装置:与结构异体移植相比，其假关节发生率高出6倍以上

Zoe E. Teton, Barry Cheaney II, James T. Obayashi和Khoi D. Than

客观的

颈椎前路椎间盘切除术和融合术(ACDF)常见的体间移植物包括异体移植物和聚醚醚酮(PEEK)。PEEK因其透光特性和与骨相似的弹性模量而广受欢迎。PEEK设备也导致比同种异体移植更高的费用，这可能会推动选择。之前的一项研究发现，与单水平ACDF结构同种异体移植相比，使用PEEK装置的假关节发生率高5倍。在这里，作者报告了在接受多节段ACDF的患者中，PEEK装置与结构异体移植的假关节发生情况。

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作者回顾性回顾了81例连续接受多段ACDF并接受至少1年x线随访的患者。收集了年龄、性别、BMI、吸烟、假性关节和假性关节再手术率的数据。数据分析采用Logistic回归。

结果

81例患者中，35例植入PEEK, 46例植入同种异体结构移植物。两组患者的年龄、性别、吸烟状况或BMI无显著差异。有26/35(74%)的PEEK植入患者表现出假关节的影像学证据，而5/46(11%)的同种异体结构移植患者(p < 0.001, OR 22.2)。5例(14%)PEEK植入术患者因假关节需要再次手术，而同种异体植入术患者为0例(p = 0.013)。

结论

该研究加强了先前关于1节段ACDF结果的研究结果，并提示在多节段ACDF中使用PEEK导致放射假关节发生率显著高于同种异体移植，需要翻修手术。外科医生在决定移植物选择时应考虑这些发现，报销政策应反映这些差异。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口2卷:第5期(2020年5月)

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