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  • 作者或编辑:Burhan Janjuax
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开放性手术与激光间质热疗法胼胝体切开术治疗小儿难治性癫痫的回顾性分析

James P. Caruso, M. Burhan Janjua, Alison Dolce和Angela V. Price

客观的

胼胝体切开术仍然是一种既定的手术治疗某些类型的难治性癫痫患儿。虽然传统的手术入路通常耐受良好，但磁共振引导的激光间质热疗法(LITT)的出现为以微创方式消融胼胝体提供了新的机会，并将开放的半球间入路相关的风险降至最低。然而，关于开放式胼胝体切开术(OCC)和LITT胼胝体切开术的比较疗效和安全性的文献很少。为此，作者提出了一项新的回顾性分析，比较了这些方法的有效性和安全性。开云体育世界杯赔率

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2005年至2018年期间接受OCC和LITT胼胝体切开术的患者纳入单中心回顾性分析。收集患者人口学和程序变量，包括住院时间、程序失血量、皮质类固醇需求、术后并发症和术后处置。记录术前和术后发作频率(根据发作类型)。

结果

总共有19例患者接受了24项干预(16例OCC和8例LITT)，被纳入分析。OCC组和LITT组的平均随访时间分别为83.5个月和12.3个月。两组患者术后癫痫发作次数减少，发作次数下降。此外，LITT胼胝体切开术与估计失血量的显著减少和儿科ICU住院时间的缩短有关，并有缩短住院时间的趋势。

结论

需要更长期的随访和更大的人群来进一步描述LITT胼胝体切开术和OCC治疗小儿难治性癫痫的比较疗效。然而，作者的数据表明，LITT作为OCC的一种安全有效的替代方法是有希望的。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第2开云体育app官方网站下载入口7卷:第4期(2021年4月)

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神经肌肉性脊柱侧凸手术围手术期并发症及危险因素

Brandon J. toli, Amer F. Samdani, M. Burhan Janjua, Shashank Gandhi, Joshua M. Pahys和Steven W. Hwang

客观的

神经肌肉性脊柱侧凸的围手术期并发症与畸形矫正有关。目前的研究旨在评估神经肌肉性脊柱侧凸手术矫正的并发症，并描述潜在的危险因素。

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数据回顾性收集自2008年1月至2016年12月期间接受神经肌肉性脊柱侧凸脊柱融合术的102例连续单中心队列患者，随访时间至少为6个月。对随访至少2年的患者数据进行亚组分析。采用单因素和多因素回归分析，以及二元相关模型和学生t检验进行进一步统计分析。

结果

本队列有53名男孩和49名女孩，手术时平均年龄为14.0岁(±2.7 SD，范围7.5-19.5岁)。最常见的诊断是脑瘫(26.5%)、脊髓损伤(24.5%)和神经纤维瘤病(10.8%)。分析显示围手术期总并发症发生率为27%(27例患者中有37种并发症)，其中81.1%为主要并发症(n = 30)， 18.9%为次要并发症(n = 7)。并发症的预测因素包括非卧床状态(p = 0.037)、术中出血量增加(p = 0.012)、术中时间增加(p = 0.046)、随访时骨盆倾角增大(p = 0.028)、随访时矢状面轮廓增大(p = 0.048)。肺部合并症(p = 0.001)、既往手术(p = 0.013)、癫痫发作史(p = 0.046)、脊髓脊膜膨出诊断(p = 0.046)、术后体重增加(p < 0.005)、随访腰椎前凸增加(p = 0.015)被确定为围手术期感染的危险因素。

结论

这些结果表明，在神经肌肉性脊柱侧凸中，先前存在肺损伤和术中出血量较大的患者在手术畸形矫正后出现主要围手术期并发症的风险最大。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科学开云体育app官方网站下载入口》第22卷第2期(2018年8月)

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坐位x线片的价值:脊柱柔韧性分析及其在成人脊柱畸形手术术前规划中的应用

M. Burhan Janjua, Jared C. Tishelman, Dennis Vasquez-Montes, Max Vaynrub, Thomas J. Errico, Aaron J. Buckland和Themistocles Protopsaltis

坐位x线片是考虑胸腰椎矫正手术患者胸代偿机制的有价值的工具。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第29卷第4期(2018年10月)

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儿童颅内肿瘤切除术后30天再入院风险分析

M. Burhan Janjua, Sumanth Reddy, William C. Welch, Amer F. Samdani, Ali K. Ozturk, Steven W. Hwang, Angela V. Price, Bradley E. Weprin和Dale M. Swift

客观的

小儿脑肿瘤切除术后再入院的风险尚未确定。作者的目的是评估儿童脑肿瘤切除术后再入院率和再入院的预测因素。

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检索2010 - 2014年全国再入院数据库(NRD)数据集，查找儿童脑肿瘤切除术后出院后30天内的计划外再入院。患者人口统计变量包括性别、年龄、预期支付来源(医疗补助或私人保险)和家庭年收入中位数。化疗、放疗或进一步肿瘤切除的再入院事件不包括在内。

结果

282例患者(12.7%)在指标事件发生后30天内再次入院，再入院的中位时间为10天(IQR 5-19天)。再入院最常见的原因是脑积水，占再入院事件的19%。其他中枢神经系统相关并发症(24%)、手术部位感染或败血症(14%)、癫痫发作(7%)和血液系统疾病(7%)是其他主要再入院事件。再入院事件的中位数费用为35,431美元，再入院时间的中位数为4天。在多变量回归中，与再入院风险显著增加相关的因素包括作为主要付款人的医疗补助计划、从指标事件中出院的家庭保健服务以及指标事件期间的体液和电解质紊乱。

结论

超过10%的儿童脑肿瘤患者在肿瘤切除后出院30天内发生计划外再入院事件。医疗补助患者和术前或术后早期有体液和电解质紊乱的患者可能受益于肿瘤切除术后早期或频繁的门诊就诊。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:儿科学开云体育app官方网站下载入口》第25卷第2期(2020年2月)

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转移性疾病引起的脊柱不稳定与死亡率增加的关系以及提出的临床治疗途径

Patricia Zadnik Sullivan, Ahmed Albayar, Ashwin G. Ramayya, Brendan McShane, Paul Marcotte, Neil R. Malhotra, Zarina S. Ali, H. Isaac Chen, M. Burhan Janjua, Comron Saifi, James Schuster, M. Sean Grady, Joshua Jones和Ali K. Ozturk

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为脊柱转移患者提供综合治疗，需要内科肿瘤学、放射肿瘤学和外科会诊等多学科治疗。本研究的目的是回顾放射治疗和/或手术干预的使用及其对患者预后的影响。

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在这个回顾性系列中，作者在他们的机构中确定了那些在6年内单独接受放射治疗或接受放射治疗或不接受放射治疗的脊柱转移患者。从患者电子病历中收集患者年龄、化疗、手术方式、放疗、Karnofsky Performance Status (KPS)、原发肿瘤病理、脊柱不稳定肿瘤评分(SINS)和治疗后生存率等数据。比例比较采用N−1卡方检验。采用学生t检验进行均值比较。p值< 0.05认为有统计学意义。使用多变量Cox比例风险模型完成生存分析。

结果

发现了230例脊柱转移患者，其中109例接受了有或没有放射治疗的手术。在回顾手术细节的104例患者中，34例(33%)术前有手术部位放射史，但最终需要手术干预。在这个手术组中，SINS不稳定患者的30天内死亡频率(23.5%)明显高于SINS稳定患者(2.3%;P < 0.001)。SINS是手术患者死亡时间的显著预测因子(HR 1.11, p = 0.037)。单因素分析显示，术前KPS与生存率降低无独立相关性(p > 0.5)。126名患者符合纳入仅辐射分析的标准。根据SINS系统，这些患者中有98例(78%)在治疗时符合潜在不稳定性(PI)的标准。放射治疗组有5例PI患者(5%)在放射治疗前进行了记录在案的神经外科或骨科手术咨询。

结论

在作者所在的机构，根据SINS系统，总体机械不稳定的患者术后30天死亡率增加，在控制其他因素时仍然显著。接受PI放射肿瘤学会诊的转移性脊柱患者的外科会诊率很低。作者描述了一个制度途径，鼓励多学科治疗，从最初的相遇在急诊科加快手术评估和合作。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第32卷第6期(2020年6月)

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绘制美国神经外科医生跨培训和当前执业区域的地理迁移:与学术生产力的关联

Sangami Pugazenthi, Miguel A. Hernandez-Rovira, Alexander S. Fabiano, James L. Rogers, Avi A. Gajjar, Raj Swaroop Lavadi, Galal A. Elsayed, Jacob K. Greenberg, Daniel M. Hafez, M. Burhan Janjua, John Ogunlade, Brenton H. Pennicooke和Nitin Agarwal

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表征美国神经外科医生地理分布的变化可能有助于提供更公平的神经外科护理分配。在此，作者对神经外科工作人员的地理运动和分布进行了全面的分析。

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从美国神经外科医生协会的会员数据库中获得了2019年在美国执业的所有经过委员会认证的神经外科医生名单。采用卡方分析和事后比较Bonferroni校正来评估神经外科医生职业生涯中人口统计学和地理运动的差异。采用三个多项逻辑回归模型进一步评估培训地点、当前执业地点、神经外科医生特征和学术生产力之间的关系。

结果

该研究队列包括在美国执业的4075名神经外科医生(3830名男性，245名女性)。781名神经外科医生在东北部执业，810名在中西部执业，1562名在南部执业，906名在西部执业，16名在美国境内执业。神经外科医生密度最低的州包括东北部的佛蒙特州和罗德岛州;西部的阿肯色、夏威夷和怀俄明州;中西部的北达科他州;以及南部的特拉华州。总的来说，训练阶段和训练区域之间的效应量，通过cram氏V统计量测量，相对温和，为0.27(1.0为完全依赖);这一发现也反映在同样适度的伪R中2的值，取值范围为0.197 ~ 0.246。经L1正则化的多项logistic回归分析显示，当前执业地区与住院医师地区、医学院地区、年龄、学术地位、性别、种族有显著相关性(p < 0.05)。在学术神经外科医生的亚分析中，在整个神经外科医生队列中，住院医师培训地区与高级学位类型相关，在西方拥有医学博士和哲学博士学位的神经外科医生比预期的要多(p = 0.021)。

结论

女性神经外科医生在南方执业的可能性较低，而在南方和西部的神经外科医生担任学术职位(而非私人职位)的几率较低。东北部是最有可能包含在同一地区完成培训的神经外科医生的地区，特别是在东北部完成住院医师的学术神经外科医生。

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