客观的
本研究的目的是分析骶骨部分截肢行脊索瘤整体切除术后发生骶骨骨折的危险因素。
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一项多中心回顾性图表回顾确定了接受非器械部分骶骨截肢以整块脊索瘤切除术的患者，并进行了术前和术后影像学检查。在S1水平测量Hounsfield单位(HU)。骶骨截肢水平的命名基于去骨后的最高骶骨水平(例如，S1 - 2退化椎间盘的S1孔截肢是S2骶骨截肢)。收集的变量包括基本人口统计学、患者合并症、手术入路、术前影像学细节、新辅助和辅助放射治疗以及术后骶骨骨折数据。
结果
共纳入101例患者(男性60例，女性41例);他们的平均年龄为69岁，体重指数为29 kg/m2，随访60个月。骶骨截肢水平分别为S1(2%)、S2(37%)、S3(44%)、S4(9%)、S5(9%)。患者采用单纯后路入路(77%)或前后联合入路(23%)，10例(10%)患者行部分骶髂(SI)关节切除术。27例(27%)患者术后发生骶骨骨折，均发生在指数手术后1 - 7个月。多变量logistic回归分析显示骶S1或骶S2截肢水平(p = 0.001)、前后联合入路(p = 0.0064)和低优势骶S1 HU (p = 0.027)是骶骨骨折的独立预测因素。S1 HU < 225、225 - 300和> 300的患者骨折率分别为38%、15%和9%。在预测截肢后骶骨骨折时，最佳的S1 HU临界值为300，灵敏度(89%)和特异性(42%)最高。此外，接受部分SI关节切除术的患者骨折率为100%。
结论
骶S1或骶S2部分截肢、前后联合手术入路、骶S1上低位HU和骶SI部分关节切除术的患者在整块脊索瘤切除术后发生骶骨骨折的风险更高，应考虑在第一步手术时进行脊柱骨盆内固定。
