胸腰椎骨折脱位是毁灭性的损伤。通常需要手术复位和稳定。作者提出了一种减少这些损伤的新技术，这是可预测的和可重复的。
安德鲁·e·韦克菲尔德，迈克尔·p·斯坦梅茨，爱德华·c·本泽尔
胸椎是一个结构独特的区域，这使得它特别容易发生胸椎椎间盘突出。手术管理策略是复杂的，部分是由于区域解剖和生物力学的细微差别。手术入路包括后路、后外侧路和前路。每种药物都有特定的适应症和禁忌症。在手术决策过程中必须考虑生物力学原理和安全的解剖轨迹。这些问题将在接下来的章节中讨论。
Michael P. Steinmetz, Anis Mekhail和Edward C. Benzel
脊柱是人体中最常发生骨转移的部位。脊柱外科医生通常只在非手术治疗失败后才介入这些病人的护理。因为在治疗脊柱转移时，手术被认为并不比放射治疗好，它只被用作一种挽救性的方法。这些观点是基于大量文献，其中椎板切除术联合放疗与单独放疗进行了比较。脊柱前路手术现在很流行，大多数外科医生都很熟悉。这些入路允许直接进入转移病灶，重建前脊柱，并放置前路内固定。这种联合治疗通常比单独放疗效果好得多。在选定的患者中，手术可能是在开始放疗或化疗之前的一线治疗。
围绕转移性脊柱疾病手术的争议进行了综述。治疗策略，手术和非手术，提出。手术的适应症和策略也被提出，并对相关文献进行了回顾。
Michael P. Steinmetz, Roseanna M. Lechner和James S. Anderson
寰枕脱位(AOD)是一种高度不稳定的损伤，通常会导致严重的神经损伤和死亡。近来伤后生存期有所增加。在对文献的回顾中，作者发现41例患者的生存时间超过48小时。这可能是由于改进的现场复苏，脊柱固定，运输，新的诊断技术，和更高的怀疑指数。
诊断通常用普通的颈椎x线片，但在儿科人群中，这种方式存在缺点。诊断由高分辨率计算机断层扫描和磁共振成像辅助。婴幼儿可单独进行矫形固定术，而年龄较大的儿童通常进行早期枕颈融合术。不完全AOD患者可通过矫形固定成功治疗。
Michael P. Steinmetz, Christopher D. Kager和Edward C. Benzel
对象。颈椎后凸畸形可在手术后发生，包括腹侧或背侧入路。无论原因是什么，如果可能，应避免颈椎后凸畸形的发展，并在适当的时候纠正。作者描述了他们对医源性(术后)颈椎后凸的腹侧矫正技术的经验。
开云体育世界杯赔率方法。回顾性回顾病例涉及矫正术后医源性颈椎后凸经腹侧入路进行。作者采用腹侧入路矫正后凸畸形。该手术需要特定的头部定位(伸展)，收敛引开钉，腹侧放置种植体(适当时轴向动态)，多个固定点，包括至少一个中间固定点。评估术前和术后矢状角和临床状况。
在近14个月的时间里，12名患者符合纳入标准。10例患者接受了至少6个月的随访。他们组成了研究人群。大多数患者表现为机械性颈部疼痛，这是他们症状的一部分。平均畸形矫正幅度(术前至术后)为前凸20°。术后平均矢状角为前凸6°。随访期间矢状角的平均变化为前凸2.2°。
结论。采用腹侧入路矫正颈椎畸形，除1例患者外，其余患者均实现颈椎前凸。在随访期间有效地保持了这一姿势。所有患者术后均有改善;3例患者术前症状完全缓解。当症状与术后后凸有关时，应考虑畸形矫正。在大多数情况下，这种手术可以通过腹侧入路有效地进行。
Jeffrey P. Mullin, Breanna Perlmutter, Eric Schmidt, Edward Benzel和Michael P. Steinmetz
客观的
2009年，Santoni和同事描述了一种后路内固定的新技术;皮质骨弹道(CBT)被描述为尾头和内侧至外侧的弹道。报道的CBT固定指征包括骨质疏松症、单节段退行性疾病或邻近节段疾病(ASD)患者。在翻修手术的情况下，将传统椎弓根螺钉和CBT螺钉放置在同一脊柱节段和同一侧在技术上是可行的，也是有益的。目前尚不清楚在腰椎各节段同时放置传统椎弓根螺钉和CBT螺钉的可行性，以及现有传统椎弓根螺钉的不同轨迹。因此，作者开展了一项研究，在大量患者中评估在同一水平上使用CBT和传统椎弓根螺钉的可行性。
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使用3D脊柱导航工作站，作者评估了47例腰椎CT扫描。这些图像来自两组不同的患者:之前接受过传统椎弓根固定的患者(既往手术组)和未接受传统椎弓根固定的患者(既往无手术组)。作者将传统椎弓根螺钉和CBT螺钉虚拟放置于双侧每个腰椎节段。然后确定双轨迹是否可行，根据3D成像来确定螺杆轨迹是否发生碰撞。
结果
总的来说，作者评估了47例患者，并能够在50%的椎弓根中成功规划双轨迹。未做过手术的组，与做过手术的组相比，双轨迹的成功率明显更高。这一差异在腰椎下段(L3-5)最为显著，既往手术组的成功率低于40%，而未手术组的成功率高于70%。脊柱下部各节段间有显著差异。
结论
在既往行椎弓根内固定的患者中规划CBT螺钉与同时置入CBT和传统椎弓根螺钉的可行性有显著差异，但双轨迹椎弓根螺钉是后路腰椎内固定的可行选择，特别是在骨质疏松症患者或既往行椎弓根内固定的ASD患者中作为一种全新选择。最终，脊柱和器械结构的实际临床应用和生物力学效应还需要进一步研究。
硬脑膜窦血栓直接机械取栓的经颅入路
两例报告
Ali Chahlavi, Michael P. Steinmetz, Thomas J. Masaryk和Peter A. Rasmussen
脑静脉窦血栓形成通常很难控制。治疗方案包括全身抗凝治疗或化学溶栓。靶向血管内溶栓药物是目前流行的选择，但它会增加出血的风险。这些策略需要大量的时间来进行溶栓，通常是在神经系统状况迅速恶化的患者中。因此，快速机械再通与血栓切除术是非常有吸引力的;该程序提供快速再通，没有增加使用溶栓剂出血的风险。然而，流变导管体积大且坚硬，可能无法通过颅内血管的解剖结构。作者介绍了他们的经验，直接硬脑膜窦机械取栓，使用经颅途径的流变导管。
两名硬脑膜窦血栓形成且意识水平迅速恶化的患者通过通常的经股路径进行机械溶栓，但未成功。通过硬脑膜窦上的钻孔，随后使用取栓导管进行机械取栓。治疗后鼻窦通畅恢复，两例患者均表现出神经功能恢复。
出血或迅速恶化的神经状况可能排除使用全身或局部溶栓药物治疗脑静脉窦血栓形成。在这种情况下，机械取栓可能是治疗的选择。对于经股动脉通路受限的患者，可采用经颅入路进入硬脑膜窦，从而安全有效地进行取栓。进一步评价这种疗法是有必要的。
Rakesh D. Patel, Humberto G. Rosas, Michael P. Steinmetz和Paul A. Anderson
对象
与脊柱融合术相比，关节间部修复的理论优势在于，该治疗是一种直接的骨合成，可保留所涉及的功能性脊柱单元的运动。已经使用了几种技术和结构来获得更大的刚性，但这些技术可能有进入椎管的风险，不良事件是常见的。完全置于椎管外的椎弓根和椎板螺钉结构可以提供更大的刚度，并实现更高的部分缺损愈合率。本研究的目的是在生物力学上评估尸体腰椎的椎板内螺钉结构，并将其与通常用于峡部修复的其他类型的结构进行比较，并量化在正常和峡部溶解椎体中可以安全放置的螺钉尺寸。
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通过分析常规轴向CT图像和在Vitrea工作站构建的多平面重建，测量峡部裂患者和对照组(n = 41，每组)的L-4和L-5椎板，以确定4.5 mm直径螺钉跨椎板固定的可行性。对8例新鲜人体尸体腰椎进行双侧椎体溶解缺损建模前后的扭转和屈伸生物力学试验。在每个节段测试三种骨段修复技术，并按以下顺序进行:椎弓根螺钉-索、椎弓根螺钉-杆钩和椎弓根螺钉-椎板内螺钉。
结果
大多数板可接受4.5 × 25毫米螺丝。在所有生物力学测试中，电缆结构允许最大的运动和最小的稳定性通过缺陷。钩状和层流螺钉结构在所有试验中表现相似，在刚度上没有显著差异。
结论
手术放置椎板内螺钉可能是一种安全有效的替代目前的部分修复方法。开云体育世界杯赔率
John H. Shin, Michael P. Steinmetz, Edward C. Benzel和Ajit A. Krishnaney
后纵韧带骨化是神经根病和脊髓病的常见原因，通常需要手术来实现神经元件的减压。随着外科技术的发展和对颈椎畸形生物力学的更深入了解，选择一种入路而不是另一种入路的标准已经成为越来越多研究的主题，并且仍然存在争议。腹侧入路通常包括各种颈椎椎体切除术，而背侧入路包括广泛的技术，包括椎板成形术、椎板切除术和椎板切除术合并融合。在此，这些方法的特点和局限性进行了回顾，重点是并发症和结果。
迈克尔·p·斯坦梅茨，安·沃贝尔，梅尔文·惠特菲尔德和威廉·宾格曼
对象。尽管颈椎前路内固定在多节段颈椎病的治疗中得到广泛应用，但假关节和器械相关失效的发生率仍然很高。动态假体的使用可能有助于预防这些并发症。本研究的目的是评估DOC动态颈椎植入物在治疗多节段颈椎病中的作用。
开云体育世界杯赔率方法。作者评估了34例使用DOC颈椎腹侧稳定系统进行前路多节段颈椎减压融合术的病例。在术后和每次随访中，测量矢状角和发生的下沉程度。融合率和临床结果也进行了评估。
术后平均矢状角为前凸14°。随访期间矢状角的平均变化为前凸0.4°。到术后6个月，大多数患者出现了一些下沉，只有15%的患者没有下沉。3个月后，61%的病例出现大于或等于2毫米的下沉。总体融合率为91%。大多数患者(79%)的症状被判断为得到改善或解决。
结论。DOC动态颈椎植入物允许受控下沉并防止后凸畸形的进展。有一例建造失败(与机动车事故有关)，总体融合率为91%。DOC植入物是一种安全有效的多节段颈椎病颈椎结构。
