客观的
全椎间盘置换术(TDA)是一种安全有效的替代前路椎间盘切除术和融合治疗颈椎病变的方法。然而，文献中关于可容忍的椎间盘高度牵引量及其对运动学和临床结果的影响的研究仍然很少。
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接受1级或2级颈椎TDA的患者，至少随访1年，伴有侧屈/伸展和患者报告的结果测量(PROMs)。术前和术后6周侧位片测量中间椎间盘间隙高度，量化椎间盘间隙牵张程度，并将患者分为< 2mm牵张组和> 2mm牵张组。影像学结果包括手术节段前凸、屈伸节段活动度(ROM)、颈椎(C2-7)屈伸节段活动度(ROM)和异位骨化(HO)。在术前、6周和术后最后时间点比较一般健康和疾病特异性PROMs。独立样本t-组间比较采用检验和卡方检验，基线差异采用多元线性回归校正。
结果
在59个水平上接受宫颈TDA治疗的50例患者被纳入分析。牵张< 2mm的有30个(50.85%)，牵张> 2mm的有29个(49.15%)。影像学上，在调整基线差异后，在最后随访时，接受TDA且椎间盘间隙牵张< 2 mm的患者的C2-7 ROM显著增加(51.35°±13.76°vs 39.19°±10.52°，p = 0.002)，且在术后早期有显著性趋势。术后节段性前凸、节段性ROM或HO分级无显著差异。在作者控制基线差异后，< 2 mm的椎间盘间隙牵张导致6周视觉模拟量表(VAS) -颈部评分的显著改善(- 3.68±3.12 vs - 2.24±2.70,p = 0.031)和最终随访(- 4.59±2.74 vs - 1.70±3.03,p = 0.008)。
结论
椎间盘高度差< 2mm的患者在最后随访时C2-7 ROM增加，在控制基线差异后颈部疼痛的改善明显更大。将椎间盘间隙高度差异限制在< 2mm会影响C2-7 ROM，但不会影响节段性ROM，这表明较少的牵拉可能导致所有颈椎节段间的运动更和谐。
