客观的
术后C5麻痹(C5P)是颈椎手术中公认且常被延迟的并发症。多数患者发病6个月内康复,但重症患者预后较差。轻度和重度C5P的临床意义和自然史似乎有很大差异,但文献中对瘫痪的严重程度和恢复的描述很少。
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由于不同的预后和不断扩大的治疗选择,如神经转移手术重建C5肌断体,本系统综述试图描述如何分类C5P的严重程度,如何定义C5P及其恢复,目的是提出一个术后C5P量表,以支持临床决策。PubMed检索了2000年以来发表的明确定义C5P术后或其恢复的英文文章。只纳入了专门报道退行性疾病手术患者C5麻痹的文章。由一名审稿人筛选标题和摘要,并审查相关文章的全文,如有需要,由另一名审稿人进行咨询。收集的数据包括术后C5P的定义、C5P严重程度的分类、C5P恢复的定义和/或分类。定性分析。
结果
在识别和筛选的272篇文章中,对98篇进行了全文审查,其中43篇符合纳入标准。使用手动肌肉测试(MMT),术后C5P最常被定义为三角肌力量降低≥1级,一些研究也注意到潜在的肱二头肌受累。少数根据严重程度对C5P进行分层的研究一致认为重度C5P为MMT分级≤2级。九项研究报告了C5P的恢复。MMT 5级的三角肌力量改善通常定义为完全恢复,无MMT改善视为部分恢复。
结论
这篇综述发现了C5P定义及其恢复的明显差异,导致其评估和管理的异质性。随着严重C5P治疗方法的出现,C5P定义的标准化及其恢复至关重要。作者建议MMT分为4、3和≤2级,分别将C5P分为轻度、中度和重度,并将恢复分为5、4和3级,分别将恢复分为完全、充分和有用。