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  • 作者/编辑:Nachiket Deshpandex
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Nachiket Deshpande, Amro M. Stino, Brandon W. Smith, Ann A. Little, Lynda J. S. Yang, Paul Park和Yamaan S. Saadeh

客观的

术后C5麻痹(C5P)是颈椎手术中公认且常被延迟的并发症。多数患者发病6个月内康复,但重症患者预后较差。轻度和重度C5P的临床意义和自然史似乎有很大差异,但文献中对瘫痪的严重程度和恢复的描述很少。

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由于不同的预后和不断扩大的治疗选择,如神经转移手术重建C5肌断体,本系统综述试图描述如何分类C5P的严重程度,如何定义C5P及其恢复,目的是提出一个术后C5P量表,以支持临床决策。PubMed检索了2000年以来发表的明确定义C5P术后或其恢复的英文文章。只纳入了专门报道退行性疾病手术患者C5麻痹的文章。由一名审稿人筛选标题和摘要,并审查相关文章的全文,如有需要,由另一名审稿人进行咨询。收集的数据包括术后C5P的定义、C5P严重程度的分类、C5P恢复的定义和/或分类。定性分析。

结果

在识别和筛选的272篇文章中,对98篇进行了全文审查,其中43篇符合纳入标准。使用手动肌肉测试(MMT),术后C5P最常被定义为三角肌力量降低≥1级,一些研究也注意到潜在的肱二头肌受累。少数根据严重程度对C5P进行分层的研究一致认为重度C5P为MMT分级≤2级。九项研究报告了C5P的恢复。MMT 5级的三角肌力量改善通常定义为完全恢复,无MMT改善视为部分恢复。

结论

这篇综述发现了C5P定义及其恢复的明显差异,导致其评估和管理的异质性。随着严重C5P治疗方法的出现,C5P定义的标准化及其恢复至关重要。作者建议MMT分为4、3和≤2级,分别将C5P分为轻度、中度和重度,并将恢复分为5、4和3级,分别将恢复分为完全、充分和有用。

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Nachiket Deshpande, Moustafa S. Hadi, Jock C. Lillard, Peter G. Passias, Joseph R. Linzey, Yamaan S. Saadeh, Michael LaBagnara和Paul Park

客观的

骨质疏松症在脊柱融合术中具有重要意义,因为脊柱骨密度(BMD)降低会导致并发症和较差的结果。目前,双能x线骨密度仪(DEXA)是骨质疏松症放射诊断的金标准,尽管DEXA的准确性可能受到脊柱退行性病理的限制。近年来,人们对使用包括CT和MRI在内的替代成像来评估BMD越来越感兴趣。在这篇系统的文献综述中,作者评估了MRI、机会CT (oCT)和定量CT (qCT)测量BMD的使用和有效性。

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根据PRISMA指南,作者使用关键词“机会CT,定量CT, MRI”和“骨密度”和“脊柱”,对2000年至2022年间发表在PubMed上的文章进行了系统搜索。入选标准包括用英文撰写的关于人体或尸体研究的文章,以及包括测量脊柱BMD的研究。与脊柱BMD、骨质疏松症或脊柱手术无关的文章或未包括使用脊柱MRI或CT的研究报告被排除。从纳入的文章中提取关键研究结果,然后进行定性分析。

结果

文献检索得到302篇文章。42篇文章报道了符合最终纳入标准的研究。18项研究利用MRI协议将脊柱BMD与椎体骨质量评分、m评分和定量灌注标志物相关联。8项研究将oCT与脊柱BMD相关,16项研究将qCT与脊柱BMD相关。通过oCT和qCT成像,人们一致认为Hounsfield单位(HU)值> 160可以显著降低骨质疏松症的风险,而HU值< 110与骨质疏松症显著相关。

结论

骨质疏松症越来越被认为是脊柱融合术后并发症的一个重要危险因素。因此,术前骨密度评估是规划手术治疗时需要考虑的关键因素。尽管DEXA一直是BMD测量的金标准,其他成像方式,包括MRI, oCT和qCT,似乎是可行的替代方案,可以节省成本和时间。

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