单侧三叉神经和迷走神经功能障碍的合并是Chiari畸形I型(CM-I)患者中一种罕见的表现。作者提出了一个病例不完全外侧髓系综合征的病人与CM-I。患者单侧面部对疼痛和温度的敏感性下降，声带功能障碍在后颅窝减压和硬膜内探查后出现逆转。虽然罕见，但临床医生应该意识到这种表现是CM-I患者多种症状的一部分。
Nader S. Dahdaleh
Nalini Tata和Nader S. Dahdaleh
Nalini Tata和Nader S. Dahdaleh
Nader S. Dahdaleh
Victor E. Staartjes和Julius M. Kernbach
脊柱手术后静脉血栓栓塞事件的发生时间:6869例连续患者的单中心研究
在2017年AANS/CNS脊柱和周围神经疾病联合节上发表
Michael B. Cloney, Benjamin Hopkins, Ekamjeet S. Dhillon和Nader S. Dahdaleh
客观的
静脉血栓栓塞事件(vte)，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞，是脊柱手术后发病和死亡的主要原因。预防性抗凝或化学预防可以预防静脉血栓栓塞。然而，脊柱手术后静脉血栓栓塞的发生时间以及化学预防对静脉血栓栓塞发生时间的影响仍未得到充分研究。
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回顾性分析6869例连续脊柱手术的记录。收集了患者人口统计学、手术变量、住院过程和静脉血栓栓塞时间的数据。接受化学预防治疗的患者与未接受化学预防治疗的患者进行比较。使用适当的回归模型来检查化学预防的选择和静脉血栓栓塞的时机。
结果
年龄(OR 1.037, 95% CI 1.023-1.051;p < 0.001)，手术时间更长(OR 1.003, 95% CI 1.002-1.004;p < 0.001)、DVT病史(OR 1.697, 95% CI 1.038 ~ 2.776;p = 0.035)，融合手术(OR 1.917, 95% CI 1.356-2.709;P < 0.001)预测选择化学预防。化疗预防组的静脉血栓栓塞发生率更高(分别为3.62%和2.03%);P < 0.001)，也需要更长的住院时间(5.0天vs 1.0天;人力资源0.5107;p < 0.0001)，发生静脉血栓栓塞的时间更长(中位6.8天vs 3.6天;人力资源0.6847; p = 0.0003). The cumulative incidence of VTEs correlated with the postoperative day in both groups (Spearman r = 0.9746, 95% CI 0.9457–0.9883, and p < 0.0001 for the chemoprophylaxis group; Spearman r = 0.9061, 95% CI 0.8065–0.9557, and p < 0.0001 for the nonchemoprophylaxis group), and the cumulative incidence of VTEs was higher in the nonchemoprophylaxis group throughout the 30-day postoperative period. Cumulative VTE incidence and postoperative day were linearly correlated in the first 2 postoperative weeks (R = 0.9396 and p < 0.0001 for the chemoprophylaxis group; R = 0.8190 and p = 0.0003 for the nonchemoprophylaxis group) and the remainder of the 30-day postoperative period (R = 0.9535 and p < 0.0001 for the chemoprophylaxis group; R = 0.6562 and p = 0.0058 for the nonchemoprophylaxis group), but the linear relationships differ between these 2 postoperative periods (p < 0.0001 for both groups).
结论
抗凝可降低脊柱手术后静脉血栓栓塞的累积发生率。静脉血栓栓塞的累积发生率在术后前2周呈线性上升，然后趋于平稳。外科医生应考虑对接受脊柱手术的患者尽早开始化学预防。
帕特里克·希顿、马里奥·扎纳蒂、洛根·赫兰、金斯利·阿伯德·伊亚玛和纳德·达达莱
Nader S. Dahdaleh, Brian J. Dlouhy和Arnold H. Menezes
对象
颅底凹陷在儿童年龄组的治疗是依赖于术前复位的可能性。可复位的病变不需要腹侧减压，需要仅靠背侧入路稳定，伴或不伴枕下减压。
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作者描述了一种在冠晕牵引下使用全身麻醉和神经肌肉阻滞术中复位颅底内陷的技术。使用o型臂装置，在矢状面生成三维CT扫描以显示术中复位。该技术在6例颅底凹陷患儿中获得成功。
结果
患者的平均年龄为10.8岁，平均随访时间为8.5个月。患者术前mri表现为轻度颅底内陷或延伸部分缩小。术中CT显示所有患者术中复位。所有患者均行枕颈融合术，除1例外均行枕下减压术。无手术相关并发症，除一例外，所有患者在最后一次术后就诊时症状均有改善。
结论
术中应用神经肌肉阻断术和术中牵引进行复位是小儿年龄组进一步复位颅底凹陷的有效方法。这是首次报道在颅颈手术中使用o型臂装置进行术中CT成像的应用，其中详细展示了成功复位。
Brian J. Dlouhy, Nader S. Dahdaleh和Jeremy D. W. Greenlee
光纤和成像技术的进步为神经内窥镜技术的巨大进步铺平了道路。这些进步导致内窥镜在神经外科手术中的应用日益广泛，这反过来又引发了一场技术革命，导致了治疗各种神经外科疾病的新方法、仪器、技术和多样化的设备。软组织切除通常是内窥镜手术的一个限制速度的方面，特别是当软组织致密或纤维性时。作者回顾了2009年8月至2010年10月期间使用NICO Myriad新设备治疗的一系列病例，NICO Myriad是一种不产生热量、振荡、切割和组织去除的设备，可通过内窥镜的工作通道使用，也可用于开放式神经外科手术。他们在14例纯内窥镜颅内手术和1例内窥镜辅助锁眼开颅手术中使用了该装置。他们报告说，该装置易于使用，并发现组织切除比其他可用的内窥镜器械更有效，特别是在纤维化组织的切除方面。未观察到器械相关并发症。作者讨论了在垂体瘤、颅咽管瘤和胶质囊肿的内镜切除中使用该装置的技术方面。他们还展示了它在脑积水和脑室内血块清除中的应用，并讨论了它在其他神经外科疾病中的潜在应用。
