这是一个先进的多学科团队进行的骨盆重建的技术说明。作者报道了2例3型骶骨切除术后的半骨盆重建，包括固定脊柱髂关节融合术和带蒂腓骨植入术。
手术的前阶段从经腹入路开始，以调动脏器并将肿瘤从血管中释放出来。然后结扎髂内血管后段、骶中血管和骶外侧血管。在适当的水平行前路椎体切除术，然后通过骶骨外侧平切手术缘靠近保留的骶髂关节行前路截骨术。第二阶段包括骶骨大切除术，从耻骨联合经骶骨完整侧进行下肢截肢，取同侧带蒂腓骨，用同侧带蒂股四头肌皮瓣闭合。最后阶段包括腰髂内固定重建。然后将第二阶段留下的带蒂腓骨移植物远端放置在先前创建的髂耻骨对接部位，近端放置在L-5对接部位。
作者认为，这是一种可行的、可重复的技术，具有理论上的优势，有待于长期随访的证明。
骶骨切除术的定位必须平衡手术暴露、定位、相关手术程序和患者安全。体位不当可能会增加出血、失明和皮肤破裂的风险。
2008年9月至2009年8月，作者前瞻性地确定了17例患者的体位相关发病率，这些患者接受了19例俯卧位骶骨手术，采用了标准化的体位方案。关键要素包括颅骨牵引/头部悬吊，开放的透光框架，以及用于相关闭合和重建手术的宽悬垂。
肿瘤包括脊索瘤5例，高级别肉瘤4例，软骨肉瘤1例，骶前硬膜外黏液乳头状室管膜瘤2例，其他5例。患者平均年龄49.9岁(17-74岁);平均体重指数为27.6 kg/m2(范围19.3-43.9公斤/米2）.术前布雷顿皮肤完整性评分平均值为21.1(范围17-23)。平均手术时间501分钟(158 ~ 1136分钟)。俯卧手术是8例患者分期前/后切除术的一部分。13例患者行透视定位，4例患者行术中CT定位。所有影像学检查均成功。一名患者因体位导致一过性尺神经麻痹。三名患者(其中两名为病态肥胖)在1136分钟的手术后出现I期胸部压力损伤，另一名患者出现II期压力损伤。发病率仅在病态肥胖或手术持续时间超过10小时的患者中观察到。
一种在开放的透光支架上使用头部悬吊的定位方案促进了肿瘤骶骨手术，患者发病率合理。病态肥胖和手术时间超过10小时是体位相关并发症的危险因素。据作者所知，这是该患者群体中首次报道手术定位并发症。
广泛切除脊索瘤提供了更好的局部控制比内切除或明确放疗。由于该区域复杂的解剖结构和有限的重建选择，整体切除高颈脊索瘤是一个具有挑战性的努力。
这是第一例报道在累及C1-3的脊索瘤全部切除后游离带血管腓骨移植物重建的病例。
本报告在10年的随访中证明了这种结构的耐久性，并且是第一个在真正的边缘阴性切除高颈脊索瘤后证明令人满意的长期肿瘤预后的病例报告。
本研究的目的是确定转移性脊柱疾病放射治疗后椎体压缩性骨折(VCF)的独立危险因素，包括Hounsfield单位(HU)估计的低骨密度。
一项回顾性图表回顾确定了接受放射治疗、预处理CT扫描和治疗后至少6周随访CT扫描的单一脊柱转移患者。排除原发性脊柱肿瘤患者、预放射线椎体成形术、预放射线脊柱手术、既往放射治疗场、质子束治疗方式。HU分别在转移部位的上水平椎体、转移部位的肿瘤和髓质骨内以及转移部位的下水平测量。收集的变量包括基本人口统计学、脊柱不稳定肿瘤评分(SINS)、表现症状、骨密度治疗、原发肿瘤病理、Weinstein-Boriani-Biagini (WBB)分类、Enneking分期、放射治疗细节、化疗方案和预防性椎体成形术。
研究纳入了100名平均年龄63岁、平均随访18个月、放射治疗日期从2017年到2020年不等的患者。59例患者接受外束放射治疗，中位总剂量为20 Gy(范围8-40 Gy)。41例患者接受立体定向全身放射治疗，中位总剂量为24 Gy(范围18-39 Gy)。最常见的原发病变包括肺(22例)、前列腺(21例)和乳腺(14例)。多变量logistic回归分析(曲线下面积0.89)显示，治疗前HU (p < 0.01)、SINS (p = 0.02)、累及≥3个WBB区(p < 0.01)、前列腺以外的原发病理(p = 0.04)和正在进行的化疗(p = 0.04)是放疗后VCF的独立预测因子。预处理HU < 145 (n = 32)、145 - 220 (n = 31)和> 220 (n = 37)的患者骨折率分别为59%、39%和11%。157的HU临界值在预测放疗后VCF时灵敏度(71%)和特异性(75%)最高。
低放射前HU、较高SINS、累及≥3个WBB区、持续化疗和非前列腺原发病理是转移性脊柱疾病患者放射后VCF的独立预测因素。据HU估计，低骨密度是VCF的一个新的、潜在的可改变的危险因素。
