客观的
椎弓根减截骨术(PSO)为固定矢状面不平衡的患者提供了广泛的矫正，但与高估计失血量(EBL)相关。前柱调整(ACR)与外侧移植物放置和前纵韧带切片可以恢复腰椎前凸(LL)。作者比较了两组接受矢状面不平衡矫正的患者的围手术期和术后措施，无论是通过PSO还是使用侧腰椎融合和ACR配合前凸过大(20°- 30°)椎间笼，所有病例均通过标准后路内固定进行稳定。
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作者对2010年至2015年在作者所在机构进行的涉及腰椎PSO或侧位腰椎椎间融合和ACR (liff -ACR)的病例进行了回顾性图表回顾。在先前存在超过4节段融合的情况下发生PSO的患者被排除在外。分析并比较PSO和llifl - acr患者的人口学特征、脊柱参数、EBL、手术时间和LOS。
结果
PSO组14例，liff - acr组13例。lif - acr组平均随访时间为13个月，PSO组平均随访时间为26个月。llifl - acr组的平均EBL显著降低，约为PSO组平均EBL的50% (1466 ml vs 2910 ml, p < 0.01)。两组间的总LL矫正量相等(PSO组为35°，liff - acr组为31°，p > 0.05)，术前PI-LL不匹配(各组均为33°，p > 0.05)和术后PI-LL不匹配(各组均< 1°，p = 0.05)。llifl - acr组因假关节而需要再手术的融合率较低，但差异不显著(PSO组因假关节而进行3次翻修，而llifl - acr组为0次，p > 0.5)。两组的总手术时间和LOS无明显差异。
结论
这是llifl - acr技术与PSO在成人脊柱畸形矫正中的首次直接比较。研究表明，与PSO相比，llifl - acr提供了相当的畸形矫正，并显著减少了先前脊柱不融合患者的失血量。该技术为需要脊柱畸形矫正的特定患者提供了避免PSO的有力手段。
