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主题编辑Regis W. Haid

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颈椎护理的未来:椎间融合术和关节置换术

2004年3月脊柱和周围神经疾病联合分会会议邀请提交的报告

Praveen V. Mummaneni和Regis W. Haid

在过去的50年里,颈椎融合术治疗颈椎间盘疾病取得了巨大的进步。颈椎前路植入物的融合率超过95%。然而,相邻节段退变一直困扰着颈椎融合术的长期临床成功。

颈椎关节置换术已被引入以维持颈椎活动并潜在地避免或减少邻近节段退变。如果颈椎关节置换术成功,手术治疗颈椎间盘疾病的长期效果可能会改善;然而,有一些相关的缺点必须克服。在大关节置换术中已有假体磨损、疲劳和失效的报道,目前正在进行研究以限制这些问题在颈椎关节置换术中的发生。

在本文中,作者追溯了颈椎融合的发展和颈椎关节置换术的新技术。颈椎关节置换术的术语也将被介绍。

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颈椎护理的未来:椎间融合术和关节置换术

2004年3月脊柱和周围神经疾病联合分会会议邀请提交的报告

Praveen V. Mummaneni和Regis W. Haid

在过去的50年里,颈椎融合术治疗颈椎间盘疾病取得了巨大的进步。颈椎前路植入物的融合率超过95%。然而,相邻节段退变一直困扰着颈椎融合术的长期临床成功。

颈椎关节置换术已被引入以维持颈椎活动并潜在地避免或减少邻近节段退变。如果颈椎关节置换术成功,手术治疗颈椎间盘疾病的长期效果可能会改善;然而,有一些相关的缺点必须克服。在大关节置换术中已有假体磨损、疲劳和失效的报道,目前正在进行研究以限制这些问题在颈椎关节置换术中的发生。

在本文中,作者追溯了颈椎融合的发展和颈椎关节置换术的新技术。颈椎关节置换术的术语也将被介绍。

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埃里克·w·斯科特,小里吉斯·w·海德和大卫·皮斯

英国文献中仅报道过4例I型齿状突骨折。大多数作者认为这种病变是稳定的,尽管损伤的机制尚未明确阐明。一例I型齿状突骨折合并寰枕和寰枢关节脱位导致死亡。我们回顾了正常的韧带解剖,并讨论了这种损伤的机制。本文回顾了所有报告病例的影像学特征。我们认为I型齿状突骨折可能是寰枕不稳定的表现,很少作为孤立或稳定的损伤发生。

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亚历山大·波斯特,普里特维·纳拉扬和小里吉斯·w·海德。

作者报告了寰椎异常继发的枕神经痛的治疗方法,其中寰椎后弓被纤维带与侧块分开,导致C-2神经根受压。本文综述了枕神经痛的病因、治疗方法以及寰椎的发展情况。

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Atul高尔

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马修·t·迈尔、斯蒂芬·亨特、斯科特·c·厄伍德和小里吉斯·w·海德

作者描述了两例钙化假肿瘤,罕见的变性病变,模拟肿瘤或感染。一例累及颈椎,另一例累及胸椎。两例患者均因脊髓硬膜外压迫而出现进行性脊髓病。本文描述了放射学评价、病变病理表现、治疗和随访。全切除或次全切除可缓解症状,防止复发。

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布莱恩·巴恩斯、杰拉德·e·罗兹、马克·r·麦克劳克林和小里吉斯·w·海德。

对象。作者回顾性回顾了35例机械性腰痛或一至两级椎间盘源性疼痛患者;患者行腰椎椎间融合术,置入螺纹皮质骨钉(TCBDs)治疗退行性椎间盘疾病。该研究的目的是描述这一系列患者的融合率和结果数据。

开云体育世界杯赔率方法。该系列研究由18名女性和17名男性组成,平均年龄为46岁(17 - 76岁)。有9名活跃烟民。所有患者均表现出与机械性腰痛或椎间盘源性疼痛一致的症状,磁共振成像显示与椎间盘塌陷相关的一个或两个椎体水平的退行性改变。为了放置TCBDs, 23例患者接受了后路腰椎椎间融合术(PLIF),而12例患者接受了前路腰椎椎间融合术(ALIF)。除一名接受PLIF的患者外,所有患者均使用椎弓根螺钉和棒结构,未进行后外侧融合。除1例患者外,所有接受ALIF的患者均使用TCBDs作为独立装置,无需辅助固定。在随访中,通过静态腰椎x线摄影和/或计算机断层扫描确定融合成功。术后立即测量患病水平的腰椎前凸程度,并与随访的放射学研究记录进行比较。使用改良的Prolo量表评估结果。优秀和良好的结果被认为是令人满意的,而一般或差的结果被认为是不满意的。

在28例患者(8例ALIF和20例PLIF)中,放射学和临床随访数据被认为是足够的。平均随访时间为12.3个月。总体满意率为60%;PLIF患者满意率为70%,ALIF患者满意率为38%。PLIF组95%的患者出现骨融合,ALIF组13%的患者出现骨融合。并发症包括1例L-5神经根损伤和2例术后伤口感染,均发生在PLIF患者中;1例ALIF患者术后8个月发生一颗种植体外侧破裂。

结论。对平均12.3个月随访数据的分析表明,与使用TCBDs的ALIF相比,PLIF的融合率显着提高。作者认为,值得注意的是,除一例外,所有PLIF手术均使用了辅助椎弓根螺钉/棒结构,而ALIF手术没有进行辅助固定。因此,结果表明TCBDs最好与椎弓根螺钉和棒结构联合用于PLIF。

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Harel Deutsch, Regis W. Haid, Gerald E. Rodts和Praveen V. Mummaneni

椎板切除术后颈椎后凸是外科手术的重要考虑因素。确定导致术后畸形的因素至关重要。目的是预防椎板切除术后颈椎后凸,同时使患者暴露于最小的额外发病率。当椎板切除术后确实发生后凸时,通常需要通过前路、后路或联合入路进行手术矫正。作者讨论了手术入路的适应证和临床结果。

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