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尼古丁对椎间盘核细胞蛋白多糖和II型胶原合成的抑制作用

Kim Keun Su, S. Tim Yoon, Jin Soo Park, Jun Li, Moon Soo Park, William C. Hutton

对象。系统性尼古丁已被假设导致椎间盘退变，进而通过胆碱能受体介导的过程减少对椎间盘的血管供应。另一种可能的机制可能是通过对椎间盘细胞的直接调节作用。在本研究中，作者通过直接抑制II型胶原蛋白的蛋白多糖合成和基因表达来验证尼古丁对髓核细胞不利的假设(I期研究)。他们还评估了尼古丁抑制骨形态发生蛋白(BMP) - 2诱导的细胞外基质上调的假设(II期研究)。

开云体育世界杯赔率方法。从大鼠腰椎间盘髓核中分离细胞，并单层培养。培养基用尼古丁和/或重组人(rh)BMP-2处理7天。磺化糖胺聚糖(SO4采用1,9-二甲基亚甲基蓝(DMMB)法定量培养基中-GAG的含量。采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR对ⅰ型和ⅱ型胶原蛋白、Sox9和甘油醛-3-磷酸脱氢酶进行基因检测。在I期研究中，比较尼古丁处理(100µg/ml)和未处理的细胞。尼古丁处理组ⅱ型胶原和Sox9的s-GAG生成和信使RNA (mRNA)显著降低。在II期研究中，比较了五组:1)未治疗;2)仅rhBMP-2 (100 ng/ml);和3-5)给予rhBMP-2 (100 ng/ml)，并增加尼古丁剂量(1[第三组]，10，[第四组]，100[第五组]µg/ml)。所以的4与rhBMP-2组相比，10µg/ml和100µg/ml尼古丁联合rhBMP-2组-GAG生成、II型胶原和Sox9 mRNA表达显著降低。

结论。本研究的结果提出了尼古丁可能通过直接作用于髓核细胞，可能通过拮抗BMP-2的作用，促进椎间盘退变过程的可能性。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱卷9开云体育app官方网站下载入口9:第3期(2003年10月)

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2015年4月9-10日，伊利诺斯州芝加哥，第八届腰椎研究学会年会摘要

在神经外科焦点卷38(2015):第4期(2015年4月):颅椎交界处异常

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人工骨与自体骨或同种异体骨进行脊柱融合术:一项系统综述

Zorica Buser, Darrel S. Brodke, Jim A. Youssef, Hans-Joerg Meisel, Sue Lynn Myhre, Robin Hashimoto, Jong-Beom Park, S. Tim Yoon, Jeffrey C. Wang

本综述的目的是比较人工骨移植替代品与自体骨移植或同种异体骨移植治疗腰椎和颈椎退行性疾病的疗效和安全性。我们检索了多个主要的医学参考数据库，以评估与自体骨移植和同种异体骨移植相比，使用人工骨移植替代物(单独或与自体骨移植或同种异体骨移植)进行脊柱融合的研究。纳入10例以上患者的随机对照试验(RCT)和队列研究。影像学融合、患者报告的结果和功能结果是主要的研究结果。

检索结果为214条引用，其中27项研究符合纳入标准。对于腰椎退行性疾病患者，纳入了19项比较研究的数据:3项随机对照试验，12项前瞻性研究和4项回顾性研究。采用羟基磷灰石(HA)、HA+胶原蛋白、β-磷酸三钙(β-TCP)、硫酸钙或聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。总的来说，除了1项研究发现血凝素移植物吸收率较高外，治疗组之间在融合、功能结局或并发症方面没有差异。

对于宫颈退行性疾病患者，纳入了8项比较研究的数据:4项随机对照试验和4项队列研究(1项前瞻性研究和3项回顾性研究)。合成移植物包括HA、β-TCP/HA、PMMA和生物相容性骨传导聚合物(BOP)。PMMA和BOP移植物的融合率较低，与髂骨移植物相比，PMMA、HA和BOP移植物有更大的骨碎片、沉降和内固定问题的风险。

在本系统综述中，评价合成生物材料用于腰椎和颈椎融合的潜在用途和优势的总体证据质量较低或不足，主要是由于高偏倚的可能性和小样本量。因此，关于使用这些合成材料的明确结论或建议应在证据有限的情况下谨慎作出。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口5卷(2016):第4期(2016年10月)

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动态对齐、运动和旋转中心对脊髓型颈椎病的脊髓病等级和局部残疾的影响

刘诗安、雷诺·拉法奇、贾斯汀·s·史密斯、地米斯托克利斯·s·普托萨尔蒂斯、弗吉尼亚·c·拉法奇、文森特·查利尔、克里斯托弗·i·沙弗瑞、克里斯·雷德克里夫、保罗·m·阿诺德、延斯·r·查普曼、弗兰克·j·施瓦布、埃里克·m·马西科特、s·蒂姆·Yoon、迈克尔·g·菲林斯和克里斯托弗·p·埃姆斯

对象

颈椎狭窄是脊髓型颈椎病(CSM)的典型特征。Matsunaga等人提出狭窄既有静态因素，也有动态因素，其中动态因素放大了静态状态下的椎管变形。在目前的研究中，作者假设动态变化可能与脊髓病的严重程度和颈部残疾有关。本研究的目的是提出CSM动态运动分析的新方法。开云体育世界杯赔率

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对来自AOSpine北美研究的CSM患者的前瞻性多中心数据库进行事后分析。110例患者(34%)符合纳入标准，包括症状性脊椎病、年龄超过18岁、基线屈伸x线片和健康相关生活质量(HRQOL)问卷(修正日本骨科协会[mJOA]评分、颈部残疾指数[NDI]、36项简短健康调查身体成分评分[SF-36 PCS]和Nurick评分)。平均年龄56.9±12岁，女性占42% (n = 46)。分析区域(颈椎前凸和颈椎矢状垂直轴)和局灶参数(相邻椎骨间的后凸和脊柱滑脱)屈伸与HRQOL测量的相关性。基线动态参数(相对于固定C-7的屈伸锥，旋转中心[COR]和相对于COR的运动范围)也被分析与HRQOL测量的相关性。

结果

基线时，平均HRQOL测量显示残疾，平均放射学参数显示矢状面排列失调。在区域参数中，颈部屈曲度降低(屈曲时C2-7角度增加)与Nurick评分差有显著相关性(R = 0.189, p = 0.048)，而伸展度无显著相关性。病灶参数，包括增加的C-7矢状面平移超过t -1(滑移)，与脊髓病严重程度显著相关(mJOA评分，Flexion R = - 0.377, p = 0.003;mJOA评分，延伸R = - 0.261, p = 0.027)。C-2和C-4矢状滑移也与较差的HRQOL指标相关。屈伸活动锥体减少、后侧的COR和较小的活动范围与整体健康状况较差的sf - 36pcs和Nurick评分相关。

结论

动态运动分析对于理解CSM具有重要意义。焦点参数显示与较差的HRQOL指标有显著相关性，特别是屈伸时C-7矢状面滑移增加。运动分析的新开云体育世界杯赔率方法表明运动锥细胞减少与脊髓病等级恶化相关。较多的后路COR和较小的活动范围均与较差的一般健康评分(sf - 36pcs和Nurick评分)相关。据我们所知，这是第一个证明CSM中动态运动和脱位与残疾和脊髓病相关的研究。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口3卷(2015):第6期(2015年12月)

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基于来自AOSpine北美脊髓型颈椎病研究的302例患者，与脊髓型颈椎病手术治疗相关的围手术期和延迟并发症

在2011年脊柱分会会议上发表

Michael G. Fehlings、Justin S. Smith、Branko Kopjar、Paul M. Arnold、S. Tim Yoon、Alexander R. Vaccaro、Darrel S. Brodke、Michael E. Janssen、Jens R. Chapman、Rick C. Sasso、Eric J. Woodard、Robert J. Banco、Eric M. Massicotte、Mark B. Dekutoski、Ziya L. Gokaslan、Christopher M. Bono和Christopher I. Shaffrey

对象

与脊髓型颈椎病(CSM)手术治疗相关的并发症发生率尚不清楚。认识到这些风险对患者咨询和质量改善很重要。作者试图评估与CSM手术治疗相关的围手术期和延迟并发症的发生率和危险因素。

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我们分析了来自AOSpine北美脊髓型颈椎病研究的数据，这是一项前瞻性、多中心研究。结果数据，包括不良事件，以标准化的方式收集并进行外部监测。根据临床因素，将围手术期并发症(手术30天内)和延迟并发症(术后31天至2年)的发生率制成表格并分层。

结果

该研究纳入302例患者(平均年龄57岁，范围29-86岁)。在报告的332例不良事件中，47例患者中73例为围手术期并发症(主要25例，次要48例)(总围手术期并发症率15.6%)。最常见的围手术期并发症包括轻微心肺事件(3.0%)、吞咽困难(3.0%)和浅表伤口感染(2.3%)。4例(1.3%)患者报告脊髓病围手术期恶化。在完成2年随访的275例患者中，12例患者出现14例延迟并发症(8例轻微，6例严重)，总体延迟并发症发生率为4.4%。在接受单纯前路手术(n = 176)、单纯后路手术(n = 107)和前后路联合手术(n = 19)治疗的患者中，分别有11%、19%和37%的患者出现1种或1种以上围手术期并发症。与单纯前路手术相比，单纯后路手术的伤口感染率更高(0.6% vs 4.7%， p = 0.030)。与单纯前路手术(2.3%)或单纯后路手术(0.9%)相比，前后路联合手术更常见吞咽困难(21.1%)(p < 0.001)。C-5神经根病的发生率与手术入路无关(p = 0.8)。围手术期并发症的发生与年龄增加(p = 0.006)、前后联合手术(p = 0.016)、手术时间增加(p = 0.009)和手术出血量增加(p = 0.005)相关，但与合并症评分、体重指数、改良日本骨科协会评分、吸烟状况、单纯前路与单纯后路入路或特定手术无关。 Multivariate analysis of factors associated with minor or major complications identified age (OR 1.029, 95% CI 1.002–1.057, p = 0.035) and operative time (OR 1.005, 95% CI 1.002–1.008, p = 0.001). Multivariate analysis of factors associated with major complications identified age (OR 1.054, 95% CI 1.015–1.094, p = 0.006) and combined anterior-posterior procedures (OR 5.297, 95% CI 1.626–17.256, p = 0.006).

结论

对于CSM的手术治疗，绝大多数并发症是可以治疗的，没有长期影响。与并发症风险增加相关的多因素包括年龄增大、手术时间增加和前后联合手术的使用。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第1开云体育app官方网站下载入口6卷(2012):第5期(2012年5月)

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孤立性颈椎小关节骨折的治疗:一项系统综述

Christopher K. Kepler、Alexander R. Vaccaro、Eric Chen、Alpesh A. Patel、Henry Ahn、Ahmad Nassr、Christopher I. Shaffrey、James Harrop、Gregory D. Schroeder、Amit Agarwala、Marcel F. Dvorak、Daryl R. Fourney、Kirkham B. Wood、Vincent C. Traynelis、S. Tim Yoon、Michael G. Fehlings和Bizhan arabi

对象

在这篇以临床为基础的颈椎小关节骨折的系统综述中，作者的目的是通过系统综述确定孤立性颈椎小关节骨折患者的最佳临床护理。

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对颈椎小关节骨折的非手术和手术治疗方法进行了系统的回顾。开云体育世界杯赔率对复位和稳定治疗进行比较，并对术后结果进行分析。使用MEDLINE和Scopus数据库。这项工作得到了脊柱合作研究协会和北美AOSpine协会的支持。

结果

11项研究368例患者符合纳入标准。46例为双侧孤立性颈椎小关节骨折，322例为单侧孤立性颈椎小关节骨折。使用halo背心和Gardner-Wells钳闭合复位成功率分别为56.4%(39例)和63.8%(94例)。相比之下，94.9%的患者成功切开复位(成功切开复位到闭合复位OR为12.8 [95% CI 6.1-26.9]， p < 0.0001);183例患者接受了内固定，维持解剖对准的成功率为87.2%。当比较前路与后路手术患者的成功率时，前路手术的复位维持率为90.5%，后路手术的复位维持率为75.6%(前路vs后路OR 3.1 [95% CI 1.0-9.4]， p = 0.05)。

结论

与非手术治疗相比，手术治疗在维持颈椎小关节骨折复位失败方面提供了更成功的结果。手术治疗似乎比非手术治疗提供了更好的结果。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口4卷(2016):第2期(2016年2月)

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