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人类齿状丘脑束的非讨论通路:基于人类连接体的束状图研究和显微解剖验证

Antonio Meola, Ayhan Comert, Fang-Cheng Yeh, Sananthan Sivakanthan和Juan C. Fernandez-Miranda

对象

齿状丘脑束(DRTT)是主要的小脑传出通路，起源于齿状核(DN)，并与对侧红核(RN)和丘脑相连。令人惊讶的是，半球小脑输出影响双侧肢体运动。在动物中，从DN到同侧RN和丘脑的非交叉投射可能解释了这一现象。本研究的目的是阐明人类齿状丘脑连接的解剖学。

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作者将先进的确定性纤维束状图应用于人类连接组计划(Human Connectome Project, Q1-Q3 release, WU-Minn HCP consortium)的488名受试者的模板，并通过根据Klingler方法制备的尸体脑的显微外科解剖来验证结果。

结果

作者确定了“经典”讨论DRTT和相应的非讨论路径(非讨论DRTT, nd-DRTT)。在这两束中的每一束中都有一些纤维停在RN的水平上，形成了齿状窝束和非舌状窝束。左侧nd-DRTT包括21.7%的束和24.9%的左小脑上脚体积，右侧nd-DRTT包括20.2%的束和28.4%的右小脑上脚体积。

结论

DN与RN和丘脑的连接是双侧的，而不仅仅是同侧的。这为生理条件下起源于单个小脑半球的双侧肢体运动效应，以及缺血性中风和出血等半球小脑病变，以及半球肿瘤和动静脉畸形切除后的双侧肢体运动损伤提供了潜在的解剖学基础。此外，当病变位于齿状丘脑系统的过程中，术前应仔细分析DRTT, nd-DRTT与病变的关系，以便正确调整手术入路并避免所有束。

在开云手机版app下载安装最新版Journal of 开云体育app官方网站下载入口Neurosurgery vol 124(2016):第5期(2016年5月)

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全内窥镜脊柱手术后患者远程监护:可行性和患者满意度

Tobias Prasse, Natalie Yap, Sananthan Sivakanthan, James Pan, John oggunlade, Jan Bredow, Peer Eysel, Richard G. Ellenbogen和Christoph P. Hofstetter

客观的

在最近的COVID-19大流行期间，远程医疗在医疗保健中的应用急剧增加。本研究旨在探讨通过智能手机应用程序在全内窥镜脊柱手术后进行远程患者监测的可行性，该应用程序还允许与患者沟通。

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华盛顿大学设计了一款智能手机应用程序(SPINEhealthie)，用于收集患者报告的结果测量(PROMs)，并提供患者与其护理团队之间的聊天交流。本研究共纳入71例患者，术后随访3个月。记录患者人口统计学特征、调查依从性和聊天使用频率。通过使用移动健康应用程序可用性问卷(MAUQ)来评估应用程序的易用性、参与者对应用程序界面设计的体验以及应用程序的有用性。

结果

在所有符合条件的患者中，71/78(91.0%)同意参与。其中，60例(85%)患者术后至少有1例胎膜早破。有45例(63.4%)患者在术后1周内提供≥5个PROMs。作者观察到，在研究的三个入组期的第一个和最后一个期间，术后prom患者依从性增加了33.2%，聊天功能利用率增加了45.7%，在此期间不断更新以改进应用程序的功能。62例(87.3%)患者在使用该应用程序至少40天后回复了用户满意度调查。MAUQ结果显示易用性(最高分数的78.6%)，应用程序界面设计(71.4%)和实用性(71.4%)的满意度很高，导致总平均MAUQ得分为110分(74.8%)。与医生沟通(38票)被认为是该应用程序最重要的功能。此外，物理治疗指导(33票)和成像检查(29票)是患者希望在未来的应用程序版本中看到的两个最重要的功能。最后，作者介绍了一个68岁的男性病例，他在接受双侧腰椎内窥镜单侧椎板切开术进行双侧减压后，使用该应用程序进行术后监测和交流。

结论

使用SPINEhealthie应用程序可以实现全内镜手术后患者的术后远程监测和沟通。重要的是，患者愿意使用移动设备分享他们的医疗信息，并且他们渴望在术后将其作为辅助工具使用。

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细胞异体移植用于多节段独立颈椎前路椎间盘切除术和融合

Alec W. Gibson, Abdullah H. Feroze, Madeline E. Greil, Margaret E. McGrath, Sananthan Sivakanthan, Gabrielle A. White-Dzuro, John R. Williams, Christopher C. Young和Christoph P. Hofstetter

客观的

前路颈椎椎间盘切除术和融合术(ACDF)是治疗颈椎退行性疾病最常见的方法。考虑到多节段独立ACDF假关节的高发生率，有必要探索新型嫁接材料的实用性。在这项研究中，作者提出了一项单机构回顾性研究，对接受多节段单独ACDF手术的多节段退行性脊柱疾病患者进行了多节段单独ACDF手术，有或没有补充同种异体细胞移植。

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在前瞻性收集的数据库中，确定了2014年至2020年间28例接受多水平ACDF补充细胞同种异体移植物(ViviGen)的患者和25例接受多水平ACDF补充脱细胞同种异体移植物的患者。主要结果是通过1年随访CT扫描确定影像学融合。次要结局包括颈部残疾指数(NDI)评分的变化以及颈部和手臂疼痛的视觉模拟量表评分的变化。

结果

该研究纳入53例患者，平均年龄53±0.7岁，接受平均2.6±0.7个水平的多水平独立ACDF。两组患者的人口统计数据相似。在同种异体细胞移植队列中，2例患者术后出现吞咽困难，并在3个月的随访中消失。1例患者因移植物下沉而发生颈椎神经根病，需要后路椎间孔切开术。在1年的CT检查中，92.9%(26/28)的患者行ACDF +同种异体细胞移植，而84.0%(21/25)的患者行ACDF +同种异体细胞移植。同种异体细胞移植组术后NDI评分显著高于其他组(p < 0.05)。

结论

细胞同种异体骨移植是一种低发病率的骨移植选择。在这项研究中，作者在一个复杂的患者队列中确定了多水平独立ACDF补充同种异体细胞移植后的良好关节融合率和功能结果。

在神经外科焦点卷50(2021):第6期(2021年6月):生物制剂和脊柱融合

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