由于脊柱导航变得适用，将机器人辅助纳入标准导航设置似乎是合理的。新发布的模块化机器人辅助钻头稳定(Cirq, Brainlab)用于74岁男性通过导航经筋膜椎弓根螺钉进行L3-4动态稳定。作者展示了世界范围内使用该装置的第二例手术和在他们部门进行的第二例手术。他们提供了对其适用性的见解，以估计其在脊柱机器人技术中的进一步潜力。虽然这只是这个通用平台的第一步，但作者已经看到了其易用性和钻支持的临床益处。
视频可以在这里找到:https://youtu.be/oN2ZiHFRFkU。
Sebastian Ille, Jens Gempt, Bernhard Meyer和Sandro M. Krieg
导航经颅磁刺激(nTMS)允许术前定位雄辩胶质瘤。除手术计划外，还可指导术中刺激图绘制。作者的常规工作包括术前nTMS加基于nTMS的运动和语言神经束造影，以咨询患者，计划手术，开颅，指导皮质和皮质下刺激。
在这里，作者报告了一名48岁的女性患者，其左侧额上回和中上回的胶质瘤到达中央前回和上纵束。通过清醒手术实现全切除，无缺陷。
nTMS数据和基于nTMS的神经束造影增强了胶质瘤的管理，远远超出了目前的应用。
视频可以在这里找到:https://youtu.be/h4ldgMXL1ys。
Malte Ottenhausen, Sandro M. Krieg, Bernhard Meyer和Florian Ringel
低级别胶质瘤的更大程度切除(EOR)与生存率的提高有关。靠近雄辩的皮质区域往往限制可切除性，并增加手术相关缺陷的风险。因此，雄辩皮层或皮层下纤维束的功能定位可以提高EOR和功能预后。成像技术，如功能性核磁共振成像和弥散张量成像纤维跟踪，以及神经生理学方法，如导航经颅磁刺激和脑磁成像，使得在切除手术之前识别有意义的区域、定制适应证和手术方法，以及评估手术风险成为可能。开云体育世界杯赔率术中监测直接皮层刺激和皮层下刺激，使外科医生在手术中保留必要的功能组织。通过量身定制的术前和术中测绘和监测，可以最大限度地提高EOR，降低手术相关缺陷的发生率。
Vicki M. Butenschoen, Mirja Seifert, Bernhard Meyer和Sandro M. Krieg
客观的
自体骨移植仍是半骨减压术后的标准治疗方法。不幸的是，有些患者有骨吸收的迹象，但没有明显的感染迹象;原因尚不清楚。污染与丙酸菌属曼秀雷敦已被讨论为溶骨过程的潜在来源。本研究的目的是调查无菌骨吸收患者的移植物样本中检测到的微生物谱，并将其与脓毒性骨移植感染进行比较，以便鉴定p•曼秀雷敦作为无菌性骨吸收的特异性病原体。
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作者回顾性回顾了2012年至2017年在其神经外科接受无菌骨吸收治疗的所有患者。脓毒性感染作为对照组，以获得目前细菌谱的信息。评估围手术期数据，如人口统计学、手术次数和并发症，并与微生物学分析进行比较，以发现无菌性骨吸收的差异和潜在来源，以及脓毒性和无菌性骨感染中细菌污染的可能差异。
结果
2012年至2017年间，共有38名患者因脓毒性骨感染接受了手术，14名患者因无菌性骨吸收接受了手术。在所有需要骨瓣切除的脓毒性骨感染病例中，细菌可以从切除的骨瓣中分离出来(55%)金黄色葡萄球菌, 13.2%的粪肠球菌， 18.4%葡萄球菌epidermidis)。14例患者中有10例检查了无菌骨瓣吸收样品的微生物谱，发现污染了p•曼秀雷敦40% (n = 4)，其余6例骨移植物无菌，尤其是超声分析，可见脓毒性骨感染主要由金黄色葡萄球菌没有检测到p•曼秀雷敦。
结论
无菌性骨吸收可由低级别感染引起p•曼秀雷敦。然而，需要进一步分析以了解其临床相关性和治疗前景。
Vicki M. Butenschoen, Jasmin Ahlfeld, Bernhard Meyer和Sandro M. Krieg
客观的
医疗数字化导致越来越多的基于平板电脑的应用程序来改善诊断、自律和患者的健康。此外，患者报告的结果测量对于优化治疗至关重要，如果独立于患者就诊，则具有更好的适用性。尽管认知测试是神经肿瘤学中最综合的结果测量方法之一，但大多数应用涵盖了健康维护，只有少数研究关注神经外科患者的认知测试。
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作者进行了一项前瞻性单中心可行性研究，包括受轴内肿瘤影响的神经外科患者和健康受试者，通过使用基于数字化应用程序的方法和传统的纸笔(PP)测试来测试认知功能。对健康受试者进行复测信度随访测试。
结果
作者包括24名脑肿瘤患者和10名健康受试者，他们都完成了两项测试。在基于平板电脑的数字应用程序和基于PP的应用程序中发现了相同的平均性能结果;数字方法在患者中的测试时间较短(PP为29.9分钟，app为21.9分钟，p = 0.019)，在健康队列中(PP为23.2分钟，app为16.4分钟，p = 0.003)，两种测试策略同时应用时，脑肿瘤患者的得分较低。中位数为3个月后，健康受试者的结果是一致的。
结论
使用基于平板电脑的数字化应用程序进行认知功能评估是可行的，其结果与健康受试者和脑肿瘤患者的PP测试相当。因此，这种方法允许更密切的随访独立于病人的访问，并可能提供一个可行的选择，以改善病人的随访。
Vicki M. Butenschön, Sebastian Ille, Nico Sollmann, Bernhard Meyer和Sandro M. Krieg
客观的
导航经颅磁刺激(nTMS)用于在手术前识别运动皮层。然而，到目前为止，还没有关于nTMS经济影响的公开证据。本研究旨在分析nTMS的成本效益，评估每增加一个质量调整生命年(QALY)， nTMS电机测绘的增量成本。通过这样做，本研究还提供了一个模型，允许未来分析新的神经肿瘤治疗方案的一般成本效益。
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作者使用了一个微观模拟模型，该模型基于他们在2年的时间范围内抽取的1000名患者的队列人群。从卫生保健提供者的角度计算总治疗的直接费用。转移概率和健康效用基于已发表的文献。在质量aly中说明了效果，并为健康状态亚组建立了效果。
结果
在所有情况下，术前测绘被认为具有成本效益，支付意愿阈值< 3*人均GDP(国内生产总值)。nTMS与非nTMS的增量成本效益比(ICER)为45,086欧元/QALY。敏感性分析显示，总治疗费用和无进展生存期的效用对结果有很大影响。仅比较nTMS实施造成的增量成本，ICER降至1967欧元/QALY。
结论
在资源有限的情况下，手术前的运动测绘为改善高级别胶质瘤患者的临床结果和总体生存提供了一种经济有效的工具。此外，本研究中使用的模型可以在未来用于分析神经肿瘤学中新的治疗方案的总体成本效益。
Ehab Shiban, Sandro M. Krieg, Thomas Obermueller, Maria Wostrack, Bernhard Meyer和Florian Ringel
对象
由于术中神经生理监测(IOM)，切除运动损伤变得更加安全。刺激皮层下运动诱发电位(scMEPs)越来越多地用于优化患者安全。到目前为止，scMEP刺激在切除雄辩部位病变时是间歇性的。本研究的作者评估了使用切除器械连续刺激scmep的可能性。
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超声手术吸引器连接在IOM刺激器上，用作单极皮质下刺激探头。在盐水浴中检查不同超声功率水平(0%、25%、50%、75%和100%)下使用吸引器对刺激强度的影响。随后，在切除皮质脊髓束附近皮质下病变的过程中，14例患者使用手术吸引器单极刺激，并与通过标准刺激电极的scMEP刺激进行比较。在切除过程中，使用手术吸引器的皮质下刺激仍然可以测量MEP反应的刺激电流与在同一位置使用标准单极皮质下刺激探头所需的相应刺激电流进行比较。
结果
在不同的能量水平下使用超声波确实会导致通过盐水浴中手术吸引器尖端的刺激能量轻微但不相关的增加。使用手术吸引器或单极探针刺激scmep是成功的，并且在所有患者中几乎相同。一名患者出现了新的永久性神经功能缺损。14例中有4例(28%)出现术后一过性神经麻痹。14例中有9例(64%)全部切除，35%(14例中有5例)次全切除(肿瘤肿块> 80%)。
结论
与连续使用标准单极刺激探针相比，通过外科吸引器使用皮质下刺激进行连续运动映射是一种可行且安全的方法，没有任何缺点。与标准探头相比，吸引器提供了到皮质脊髓束距离的连续信息。
Sandro M. Krieg, Lukas Bobinski, Lucia Albers和Bernhard Meyer
客观的
侧位腰椎椎体间融合术(LLIF)常用于前柱稳定。许多作者报道，术中腰丛神经监测(IONM)是这种入路的强制要求。然而，即使使用IONM，报告的运动和感觉缺陷仍然相当高。因此，作者的方法是关注适应症、轨迹和技术，而不是依赖IONM本身的发现。因此，本研究的目的是分析我们的大队列无IONM的LLIF患者的结果。
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作者报告了2010年至2016年的157例患者，他们在背侧内固定后接受了LLIF作为额外的稳定手术。评估lif相关并发症及临床结果。
结果
平均随访15.9±12.0个月。对于90.0%的患者，LLIF笼植入是腹膜后的第一次手术。没有手术相关血肿、血管损伤、脑脊液泄漏或任何其他内脏损伤的病例。每次手术植入1 - 4个笼，最常见于L2-3和L3-4。平均手术时间为92.7±35分钟，出血量为63.8±57 ml。出院时，3.8%的患者因LLIF手术出现新的运动无力、新的感觉缺陷或腿部疼痛恶化。术后3个月，3.5%的患者仍然报告手术相关的运动无力，3.6%的患者报告腿部疼痛，9.6%的患者报告LLIF手术导致的持续感觉缺陷。
结论
该系列的结果表明，未使用IONM的LLIF的并发症发生率与先前报道的使用IONM的系列相当，如果不是更高的话。因此，作者得出结论，如果手术入路适合各自的水平，并且如果进行神经可视化，则IONM不是LLIF手术的强制性要求。
Maximilian Schwendner, Martin Seule, Bernhard Meyer和Sandro M. Krieg
客观的
强直性脊柱疾病(asd)，如强直性脊柱炎(as)和弥漫性特发性骨骼肥厚症(DISH)，在诊断、治疗和患者预后方面都是复杂的疾病，特别是在创伤中。由于生物力学的刚性和骨质质量低，严重的脊柱损伤需要彻底和立即的成像，并且经常被遗漏。本研究的目的是评估ASD患者的特征和治疗程序，以确定治疗的主要特点。
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回顾性分析60例患者，年龄78.5±8.9岁。分析术前影像学、手术治疗程序和术后患者预后，包括30天再入院情况。
结果
73.3%的患者在初次创伤后24小时内对整个脊柱进行了CT成像。41.7%从初级保健中心转来的患者出现诊断延误(> 24小时)。入院时，25.0%的患者有骨折相关的神经功能缺损(美国脊髓损伤协会[ASIA]分级A级和B级4例，亚洲分级C级和D级11例)。21.2%的患者出现脊髓硬膜外血肿，72.7%的患者出现症状。在骨折相关神经功能障碍患者中，93.3%的患者在症状出现后48小时内手术。1例患者(1.7%)从诊断到手术出现神经功能缺损。术后18.3%的患者出现手术并发症，76.7%的患者出现进一步的医疗问题，其中肺炎(38.3%)、肺失代偿(25.0%)和心脏失代偿(20.0%)是主要原因。30天死亡率高达10.0%。
结论
自闭症患者的治疗是复杂的。虽然手术结果通常很好，但这些患者的多病性导致了高发生率的主要医学并发症。如果怀疑有强直性疾病，必须对整个脊柱进行MRI检查。诊断后，治疗应在能够管理这些患者将发展的常规并发症的各个方面的中心进行。
Sandro M. Krieg, Ehab Shiban, Niels Buchmann, Jens Gempt, Annette Foerschler, Bernhard Meyer和Florian Ringel
对象
导航经颅磁刺激是一项新兴的技术。尽管它的目的被认为是(例如，术前中央区域测绘)，但与直接皮层刺激(DCS)和功能性磁共振(fMR)成像等已建立的模式相比，它的准确性知之甚少。在此背景下，作者进行了当前的研究，以比较nTMS与DCS和fMR成像的准确性。
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14例位于或靠近中央前回的肿瘤患者，以及12例皮质下白质运动道病变患者，使用nTMS进行了运动皮质制图检查。此外，通过DCS进行术前fMR成像和术中运动皮质制图，并比较运动皮质的轮廓。
结果
在14例影响中枢前回的病变中，nTMS所描绘的初级运动皮质与术中DCS作图所描绘的初级运动皮质具有良好的相关性，两种方法之间的偏差为4.4±3.4 mm。开云体育世界杯赔率与fMR成像相比，两种方法的偏差更大，上肢为9.8±8.5 mm，下肢为14.7±12.4 mm。开云体育世界杯赔率在14例中有13例，外科医生承认由于nTMS更容易识别中心区域。该手术对5例手术结果有主观上的积极影响，对2例手术策略的改变负有责任。26例患者中有1例经历了不愉快的nTMS;没有人觉得痛苦。
结论
导航TMS与DCS作为金标准有很好的相关性，尽管一些因素被认为会导致nTMS的不准确性。此外，外科医生发现，在切除影响雄辩运动区的肿瘤以及术前计划时，nTMS是一种额外的、有用的方式。
