无全身累及的神经结节病罕见且难以诊断。病例27岁的男子6周的头痛，精神状态改变，多神经根病可归因于低糖血性淋巴细胞性脑膜炎提出。隐蔽性系统性结节病的广泛检查呈阴性。通过开放脑活检确定存在非干酪化肉芽肿性炎症，患者口服类固醇治疗在临床上得到改善。对于未确诊的慢性脑膜炎患者，可能需要进行脑活检以排除孤立性神经结节病。
活检证实孤立性结节性脑膜炎
病例报告
Stephan A. Mayer, Gregory K. Yim, Stephen T. Onesti, Timothy Lynch, Phyllis L. Faust和Karen Marder
Sarthak Mohanty, Christopher Lai, Christopher Mikhail, Gabriella Greisberg, Fthimnir M. Hassan, Stephen R. Stephan, Zeeshan M. Sardar, Ronald A. Lehman Jr.和Lawrence G. Lenke
客观的
本研究的目的是了解与CrSVA-H < 2 cm的患者相比，术后2年颅矢状垂直轴到髋关节(CrSVA-H) > 2 cm的患者是否表现出明显更差的患者报告结果(PROs)和临床结果。
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这是一项回顾性的1:1倾向评分匹配(PSM)研究，研究对象是接受后路脊柱融合术治疗成人脊柱畸形的患者。所有患者的基线矢状面CrSVA-H失衡> 30 mm。在未匹配和PSM队列中评估两年的患者报告和临床结果，包括脊柱侧凸研究协会-22r (SRS-22r)和Oswestry残疾指数评分以及再手术率。该研究比较了两个基于2年队列的队列:CrSVA-H < 20 mm(对齐队列)和CrSVA-H > 20 mm(不对齐队列)。对于匹配的队列，使用McNemar检验进行二元结果比较，而连续结果使用Wilcoxon秩和检验。对于未匹配的队列，分类变量使用卡方/Fisher检验进行比较，而连续结果使用Welch t检验进行比较。
结果
156例平均年龄为63.7 (SEM 1.09)岁的患者接受了平均跨越13.5(0.32)个节段的后路脊柱融合术。基线时，平均骨盆发生率减去腰椎前凸不匹配为19.1°(2.01°)，T1骨盆角为26.6°(1.20°)，CrSVA-H为74.9 (4.33)mm，平均CrSVA-H从74.9 mm改善到29.2 mm (p < 0.0001)。在2年随访中，164例患者中有129例(78%)达到了CrSVA-H < 2 cm(对齐队列)。2年随访时CrSVA-H > 2 cm的患者术前CrSVA-H较差(p < 0.0001)。执行PSM后，生成27对匹配的配对。在PSM队列中，对齐和不对齐队列显示出可比较的术前患者报告结果(PROs)。然而，在术后2年随访中，不良队列报告的SRS-22r功能(p = 0.0275)、疼痛(p = 0.0012)和平均总分(p = 0.0109)的结果更差。此外，当根据CrSVA-H改善程度(< 50% vs > 50%)对患者进行分层时，CrSVA-H改善> 50%的患者在SRS-22r功能(p = 0.0336)、疼痛(p = 0.0446)和平均总分(p = 0.0416)方面的结果更优。最后，畸形队列患者的2年再手术率更高(22% vs 7%;P = 0.0412)。
结论
在出现前矢状位不平衡(CrSVA-H > 30 mm)的患者中，术后2年随访时CrSVA-H超过20 mm的患者PROs较差，再手术率较高。
