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腰椎前路椎体间融合术后椎板突和椎突椎弓根螺钉的生物力学比较

金成民，T. Jesse Lim, Josemaria Paterno, Daniel H. Kim

对象。小面螺钉固定是最低侧位腰椎稳定方法。在本研究中，比较了两种不同类型的固定所提供的即时生物力学稳定性:经椎板突面螺钉(TLFS)和经椎面椎弓根螺钉(TFPS)在使用同种异体股骨环移植腰椎前路椎体间融合(ALIF)后放置。两种小面螺钉固定方式也与金标准、经椎弓根螺钉和棒(TSR)固定进行了比较。

开云体育世界杯赔率方法。24条人腰骶棘按以下顺序进行测试:完整状态、椎间盘切除术后、ALIF后、TLFS、TFPS或TSR固定后。通过基于视频的运动捕捉系统测量椎间运动。运动范围(ROM)和中性区(NZ)进行比较，每次加载的最大值为7.5 Nm。

独立alif的ROMs小于但与完整脊柱相似，但NZs在所有模式下均略有增加。在所有模式下，TLFS和TFPS固定的ROMs都比完整脊柱和独立ALIF弯曲和伸展时的ROMs显著降低。在所有模式下，TLFS和TFPS固定可将NZs显著降低至低于完整脊柱的NZs。与ALIF的NZs相比，除了TLFS放置在侧屈和TFPS固定在侧屈和旋转外，两种固定类型的值都明显较低。TLFS与TFPS固定无显著差异。除了TFPS在侧弯方面不如TSR外，TLFS、TFPS和TSR固定之间也没有显著差异。

结论。独立的ALIF可能无法提供足够的稳定性。两种关节突固定均产生了显著的额外稳定性，且均可与TSR固定相媲美。虽然TFPS固定的效果稍差，但可以在透视引导下经皮放置TFPS，使后路小关节面固定具有微创性。因此，TFPS固定可以被认为是TLFS固定的一个很好的替代方案。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第1开云体育app官方网站下载入口卷第1期(2004年7月)

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改良后路闭合楔形截骨术治疗创伤后胸腰椎后凸的临床和影像学结果

赵大珍、金龙相、金成民、金基泽、徐恩民

对象

大多数胸腰椎骨折经适当治疗后愈合效果良好。然而，在治疗不当、骨质疏松或椎体骨坏死后，一定比例的胸腰椎骨折会发生创伤后胸腰椎后凸。有几种手术方法可以矫正创伤后胸腰椎后凸，包括前路、后路和联合入路，它们的成功程度不同。本研究的目的是评估使用改良的闭合楔形截骨术治疗创伤后胸腰椎后凸，并评估使用该技术治疗的患者的影像学表现和临床结果。

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连续13例有症状的创伤后胸腰椎后凸采用改良的闭合楔形截骨术治疗。患者平均年龄为62岁。后凸顶点从T-10到L-2不等。术前和随访时分别评估矢状位、后凸角度、神经功能、背痛视觉模拟量表和Oswestry残疾指数。

结果

术前平均区域角度为27。4°，平均校正角度为29。6°。矢状面对齐得到改善，平均矫正率为58。3%。平均手术时间275分钟，平均术中出血量1585 ml。术中并发症2例，硬脑膜撕裂1例，神经根损伤1例，浅表伤口感染1例。背部疼痛的平均视觉模拟评分从6分提高。6分降至2分，Oswestry残疾指数从55分下降。4 ~ 22。6 .最后一次随访。 All patients achieved bony anterior fusion based on the presence of trabecular bone bridging at the osteotomy site.

结论:

改良后路闭合楔形截骨术可以直接看到周围减压的脊髓，获得满意的后凸矫正，融合良好，出血量少，并发症少。这是治疗创伤后胸腰椎后凸的另一种方法。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第23卷2015年第4期2015年10月

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采用椎弓根椎弓根螺钉局部复位治疗老年骨质疏松患者腰骶椎弓背下垂1例

病例报告

赵大珍、徐恩敏、金基泽、金成民、李相勋

脊椎下垂是骶前方L-5椎体的完全性脱位。其最佳治疗方法仍存在争议。特别是骨质疏松的老年患者，由于内固定失败、假关节、进行性滑移和严重矢状面不平衡的高发，选择最佳的手术技术是困难的。本报告的作者采用部分复位和椎弓根经椎螺钉固定腰骶交界处治疗老年骨质疏松症患者的颈椎病。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第1开云体育app官方网站下载入口6卷(2012):第2期(2012年2月)

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强直性脊柱炎胸腰椎后凸患者椎弓根减截骨术后不同时间的再手术

圣民Kim Yong-Chan Kim Ki-Tack Kim Myeong-Guk乔,Kee-Yong公顷

客观的

本研究的目的是调查非计划再手术的时间依赖率和适应症，并评估强直性脊柱炎(AS)患者椎弓根减截骨(PSO)矫正胸腰椎后凸的时间间隔最常见的适应症。

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共有321例连续的AS患者(284例男性;平均年龄43.8岁)的胸腰椎后凸患者接受了PSO手术。指数手术后再手术患者按随访时间进行分组。

结果

51例(15.9%)患者进行了计划外再手术。再手术组术前和术后C7矢状垂直轴(SVA)较大，术后前凸截骨角度较小(- 4.3°±18.6°vs - 15.0°±13.7°，p < 0.001)。两组围手术期SVA变化差异无统计学意义(- 10.0±7.1 cm vs - 10.0±5.1 cm, p = 0.970)，而截骨角度变化差异有统计学意义(- 22.4°±21.3°vs - 30.0°±11.5°，p = 0.014)。再手术最多(45.1%);23/51)在首次手术后2周内完成。2周内再手术最常见原因为神经功能缺损10例，累计再手术率3.2%。3年后最常见的并发症为机械性并发症8例，占15.7%(8/51)。总的来说，再手术最常见的指征是机械并发症(17例;5.3%)，其次是神经功能障碍(12例;3.7%)。

结论

PSO可能是矫正AS患者胸腰椎后凸最有效的手术方法。然而，51例(15.9%)患者需要计划外再手术。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱出版开云体育app官方网站下载入口前出版开云体育app苹果版下载

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生物力学比较:与下腰椎前路腰椎前路椎间融合术和后路固定术相比，外侧入路腰椎前路椎间融合术和侧位固定术的稳定性

金成民、T. Jesse Lim、Josemaria Paterno、Jon Park、Daniel H. Kim

对象。腰侧体间植骨增强融合和辅助侧板固定在人尸体中的稳定性尚未确定。本研究的目的是探讨以下方面的即时生物力学稳定性:1)左外侧椎间盘切除术后，股骨环异体移植物(FRA)增强前路腰椎椎间融合(ALIF)联合额外的外侧MACS HMA钢板和螺钉固定;2) ALIF联合前路椎间盘切除术后椎弓根后路固定。

开云体育世界杯赔率方法。16根人体腰骶棘被加载了6种运动模式。椎间运动采用基于视频的运动捕捉系统进行测量。每种加载模式下的运动范围(ROM)和中性区(NZ)的最大值为7.5 Nm。

两种独立ALIF入路的ROM值与完整脊柱相似，而在大多数加载模式下，NZ测量值更高。各组间无明显差异。除了测量脊柱侧屈时的NZ外，所有模式下脊柱侧屈固定的ROM和NZ值均显著低于完整脊柱。经椎弓根固定的所有ROM和NZ值均显著低于独立前路ALIF。经椎弓根内固定比侧位内固定在屈曲、伸展和侧屈模式下具有更好的稳定性。

结论。两种方法都不能提供足够的稳定，但辅助仪器可以提供显著的稳定。MACS HMA钢板螺钉固定系统虽然不如后路经椎弓根固定，但与完整脊柱相比，提供了足够的稳定性，可以作为补充脊柱稳定的良好替代方案。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口卷第1期(2005年1月)

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双侧颈椎下关节突脱位三种手术入路的生物力学比较

金成民、T. Jesse Lim、Josemaria Paterno、Jon Park、Daniel H. Kim

对象。在双侧颈椎小面脱位中，虽然ACDFP已被频繁使用，但尚未对颈椎前路椎间盘切除术融合后前路锁定螺钉/钢板固定(ACDFP)和颈椎前路椎间盘切除术融合后后路经椎弓根螺钉/棒固定(ACDFTP)的生物力学稳定性进行比较。本研究比较了ACDFP的稳定性、ACDFPW后后路钢丝术(ACDFPW)和ACDFTP治疗双侧颈椎小关节脱位的效果。

开云体育世界杯赔率方法。在完整状态下测试10具人尸体的脊柱(C3-T1)，然后进行ACDFP, ACDFPW和ACDFTP。使用基于视频的运动捕捉系统测量椎间运动。运动范围(ROM)和中性区(NZ)在每种加载模式下进行比较，最大为2 Nm。

ACDFP处理后的脊柱在所有加载模式下的ROM均低于完整脊柱，屈伸均有统计学意义，但屈伸的NZs降低，弯曲和轴向旋转的NZs略有增加;这些都没有统计学意义。与ACDFP相比，ACDFPW在轴向旋转ROM和屈曲NZ方面具有统计学上显著的额外稳定性。ACDFTP在弯曲和轴向旋转方面的稳定性优于ACDFP，在ROM和NZ方面的弯曲稳定性优于ACDFPW。三种固定方法在ROM或NZ的伸展上无显著差异。开云体育世界杯赔率

结论。用ACDFTP治疗的脊柱表现出最有效的稳定，其次是ACDFPW，然后是ACDFP。在大多数加载模式下，接受ACDFP的脊柱也显示出比完整脊柱更高的稳定性;因此ACDFP也可以提供相对有效的稳定双侧颈椎小关节脱位，但需要支架的帮助。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第1开云体育app官方网站下载入口卷第1期(2004年7月)

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细胞周期调节因子的免疫组化染色结果预测非典型脑膜瘤的复发

临床文章

金敏秀、金圭宏、李恩熙、李永敏、李成宪、金炯东、金永忠

对象

本研究的目的是评估某些细胞周期调节蛋白在非典型脑膜瘤复发中的作用。免疫组织化学染色分析这些蛋白以确定非典型脑膜瘤复发的易感因素。

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作者回顾性分析了2000年1月~ 2012年6月在三星昌原医院和东亚大学医院神经外科诊断的非典型脑膜瘤患者的病历。开云体育app官方网站下载入口临床资料包括患者手术时的性别和年龄、诊断时的症状、肿瘤的位置和大小、手术范围、术后放疗的使用、随访时间和复发情况。免疫组化染色细胞周期调节蛋白(p16, p15, p21, p27，细胞周期蛋白依赖性激酶[CDK] 4和6，磷酸化视网膜母细胞瘤[pRB]蛋白和细胞周期蛋白D1)和增殖标志物(mb -1抗原，有丝分裂和p53)在切除期间获得的存档石蜡包埋组织中进行。采用Kaplan-Meier分析评估复发率和复发时间。

结果

在符合分析条件的67例非典型脑膜瘤中，26例(38.8%)在随访期间复发(平均持续时间47.7个月，范围8.4-132.1个月)。免疫组化结果显示，p16过染44例(65.7%)，p15过染21例(31.3%)，p21过染25例(37.3%)，p27过染32例(47.8%)，CDK4过染38例(56.7%)，CDK6过染26例(38.8%)，pRB过染42例(62.7%)，cyclin D1过染49例(73.1%)。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析显示，切除不完全(HR 4.513, p < 0.001);p16免疫组化染色(HR 3.214, p < 0.001);免疫组化过染CDK6 (HR 3.427, p < 0.001)、pRB蛋白(HR 2.854, p = 0.008)和p53 (HR 2.296, p = 0.040);增高的mb -1标记指数(HR 2.665, p = 0.013)和有丝分裂指数(HR 2.438, p = 0.024)预测非典型脑膜瘤术后复发。

结论

本研究发现p16、CDK6和pRB蛋白与非典型脑膜瘤的复发有关。

在开云手机版app下载安装最新版Journal of 开云体育app官方网站下载入口Neurosurgery vol 121(2014):第5期(2014年11月)

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前丘脑深部脑刺激治疗顽固性癫痫后电生理活动模式的改变(附3例报告)

金海宇、许允正、金兴东、朴康敏、金成恩、黄泰圭

客观的

丘脑刺激可引起脑电图(EEG)同步或不同步，这有助于减少难治性癫痫发作的发生，尽管其潜在机制尚不完全清楚。因此，作者研究了脑电图电活动的变化，以更好地了解脑深部电刺激(DBS)对顽固性癫痫患者的减少癫痫发作的作用。

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应用经典的低分辨率电磁断层扫描递归应用(CLARA)分析了3例癫痫患者的脑电激活模式。将顽固性癫痫患者接受丘脑前核DBS治疗时丘脑刺激期间记录的电活动与术前和术后无刺激状态记录的电活动进行比较。

结果

术后非刺激期间期脑电图与β频率完全同步。CLARA显示，术前和术后无刺激状态下的脑电活动集中在皮层和皮层下区域，包括岛叶区、额叶中部区、颞叶内侧区和中央前区。深部核结构未见电活动。然而，CLARA术后非刺激期的电活动局限于前扣带区、基底节区和中脑。

结论

丘脑前部刺激可以将电流传播到与丘脑相连的底层神经元网络，而丘脑起着皮层起搏器的作用。因此，丘脑可以改变这些神经元网络内的电活动，并通过诱导丘脑和皮层结构之间的神经元同步来影响皮层脑电图活动。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第12开云体育app官方网站下载入口6卷第6期(2017年6月)

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使用光学相干断层扫描预测视交叉旁脑膜瘤的视力结果

朴宪镐、吴敏哲、金义铉、金灿云、金善浩、李圭成、张正熙

对象

作者探讨了视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在预测视交叉旁脑膜瘤术后视力预后中的价值。

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回顾性分析25例经开颅切除视交叉旁脑膜瘤患者49只眼的资料。分别于术前、术后1周、6个月、1年测量视觉参数，包括视野(VF)(记录为平均偏差[MD])、视力(VA)、RNFL厚度(通过光学相干断层扫描)。比较RNFL薄或正常患者的术后视力情况。对13例严重VF缺陷(MD≤- 10 dB)患者的22只眼的数据进行了单独分析，以比较薄或正常RNFL患者的视力结果。

结果

在VF改善的23只眼中，22只(95.7%)的RNFL厚度正常。正常RNFL厚度对VF改善的阳性预测值为78.6%。RNFL厚度正常患者的VF在术后6个月有所改善，术后1年继续改善(术前MD为- 5.9 dB，术后1周MD为- 5.5 dB，术后6个月MD为- 2.8 dB [p < 0.01]，术后1年VF为- 1.1 dB [p < 0.01])。相比之下，术前RNFL薄的患者首先表现为视力恶化，然后术后视力恢复较慢，视力恢复较差(术前MD为- 18.1 dB，术后1周为- 22.4 dB，术后6个月为- 21.2 dB，术后1年为- 19.1 dB)。RNFL厚度正常的患者术后6个月(术前0.6，术后1周0.7，术后6个月0.9 [p = 0.025]，术后1年0.9 [p = 0.050])与RNFL厚度较薄的患者(术前0.3，术后1周0.2，术后6个月0.3，术后1年0.4)相比，VA也有显著进展。两组患者VF MD、VA术前比较差异有统计学意义(p < 0.01)。即使是严重VF缺损且RNFL厚度正常的患者，术后1年也比RNFL薄的患者改善11.1 dB (- 0.01 dB) (p < 0.01)。RNFL厚度正常的患者在VA改善方面(从0.7到1.1)也优于RNFL厚度较薄的患者(从0.2到0.3)，但这些结果无统计学意义。

结论

光学相干断层扫描测量RNFL厚度作为视交叉旁脑膜瘤术后视力恢复的预后因素具有重要价值。术前RNFL厚度正常的患者术后视力改善的可能性大于RNFL薄的患者。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第123卷开云体育app官方网站下载入口(2015):第6期(2015年12月)

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评估成人脊柱畸形患者全身矢状位对齐的新放射学参数

金永灿、崔志浩、金基泽、朴圭泽、李根浩、金成民、劳伦斯·g·伦克

客观的

在这项研究中，作者的目标是开发和验证新的放射学参数，以更好地描述全身矢状排列(TBSA)。

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对166例连续手术脊柱畸形患者进行全身放射立体成像评估。测量7个TBSA参数，然后与6个常用的脊柱骨盆测量相关联。TBSA测量包括4个颅质心(CCOM)到骶骨、髋关节、膝关节和踝关节的距离测量和3个颅质心到髋关节、膝关节和踝关节的角度测量。此外，使用Oswestry残疾指数(ODI)和脊柱侧凸研究协会-22 (SRS-22)仪器，每个TBSA参数与患者报告的预后(PRO)评分相关。随机选择30例患者，采用类内相关系数(ICCs)对TBSA参数进行观察者间和观察者内信度检验。

结果

所有TBSA x线摄影参数与目前公认的矢状面平衡的主要测量指标C7矢状面纵轴有很强的线性相关性(r = 0.55-0.96, p < 0.001)。此外，7项TBSA测量中有5项与ODI和SRS-22总分呈显著相关(r = 0.42-0.51, p < 0.001)。所有TBSA测量的观察者间和观察者内信度均为良好至优秀(观察者间ICC = 0.70-0.98，观察者内ICC = 0.77-1.0)。

结论

在脊柱畸形患者中，新的TBSA放射学参数与PROs和目前使用的脊柱矢状位测量具有良好的相关性。这些新参数的内部和内部信度都很高。这是首次提出一种可靠的方法来测量从头到脚的整体脊柱对齐。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第31卷第3期(2019年9月)

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