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机械并发症和患者报告的结果测量与高骨盆发生率和持续骨盆后倾相关:Roussouly“假2型”特征

Thamrong Lertudomphonwanit, Munish C. Gupta, Alekos A. theology, Julio J. Jauregui, Lawrence G. Lenke, Keith H. Bridwell, James P. Wondra II和Michael P. Kelly

客观的

本文的目的是报道Roussouly“假2型”(FT2)特征的成人脊柱畸形(ASD)患者的机械并发症和患者报告的结果测量(PROMs)。

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2004年至2014年在单一中心治疗的ASD患者被确定。纳入标准为盆腔倾角≥60°，至少2年随访。FT2定义为术后骨盆高度倾斜(PT)，由Global Alignment and Proportion靶标定义，胸后凸< 30°。确定并比较机械并发症，定义为近端关节后凸(PJK)和/或器械失败。比较两组间脊柱侧凸研究协会-22r (SRS-22r)评分。

结果

选取符合纳入标准的95例患者(正常PT [NPT]组49例，FT2组46例)进行研究。大多数手术采用翻修手术(NPT组30例[61%]，FT2组30例[65%])，大多数手术采用单纯后路手术(86%)(平均±SD 9.6±5个水平)。两组术后近端关节角均增加，组间无差异。影像学检查PJK (p = 0.10)、PJK翻修率(p = 0.45)和假关节翻修率(p = 0.66)在两组间均无差异。SRS-22r域评分和子评分组间无差异。

结论

在这一单中心研究中，骨盆发生率高且持续腰骨盆参数不匹配并参与补偿机制(Roussouly FT2)的患者，其机械并发症和prom与标准化对齐参数的患者没有区别。在某些ASD手术中，代偿性PT是可以接受的。

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经椎间孔与前路腰椎椎间融合术后长脊柱畸形的棒骨折率比较:一项单一机构分析

Owoicho Adogwa, Jacob M. Buchowski, Lawrence G. Lenke, Maksim A. Shlykov, Mostafa El Dafrawy, Thamrong Lertudomphonwanit, mitchell R. Obey, Jonathan Koscso, Munish C. Gupta和Keith H. Bridwell

客观的

假关节是成人脊柱畸形(ASD)手术后长节段融合术的常见并发症。椎体间融合常用于长节段脊柱畸形的尾侧水平，作为前柱支撑的辅助装置。在长脊柱畸形结构的尾侧水平上，比较经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)和前路腰椎体间融合术(ALIF)患者的杆状骨折率(假关节的替代)的文献很少。在这项研究中，作者试图比较采用TLIF和ALIF矫正ASD的患者在长脊柱畸形结构的尾端水平的棒骨折率。

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我们回顾了2008年至2014年间在一家机构接受手术矫正ASD的患者的临床记录。收集每位患者的数据，包括人口统计学、合并症、手术指征以及术后变量。所有患者至少随访2年。患者被分为两组进行比较，在长脊柱畸形结构的尾端水平进行TLIF和ALIF手术。研究的主要结果是杆状物骨折的发生率。

结果

共198例(TLIF 133例;ALIF(65例)行骶骨长节段融合髂内固定。平均±标准差随访时间为62.23±29.26个月。两组患者的基线人口统计学变量相似。在基线矢状面畸形的严重程度(即基线腰骨盆参数)或最终实现的畸形矫正方面，两组之间没有显著差异。用于l1 -骶骨融合的重组人骨形态发生蛋白2 (rhBMP-2)的平均总剂量ALIF组(100 mg)明显高于TLIF组(62 mg)。在该病例系列中，抽油杆整体故障率(抽油杆断裂病例数/总病例数)为19.19% (38/198);10.60%(21/198)为单侧杆骨折，8.58%(17/198)为双侧杆骨折。在最后的临床随访中，TLIF组和ALIF组在长脊柱畸形结构尾侧水平的双侧棒骨折率无统计学差异(TLIF 10.52% vs ALIF 4.61%， p = 0.11)。然而，TLIF组双侧棒骨折的发生率(每患者随访年的病例数)明显高于ALIF组(TLIF 2.20% vs ALIF 0.70%， p < 0.0001)。 The reoperation rate for rod fractures was similar between the patient groups (p = 0.40).

结论

尽管ALIF和TLIF手术在长脊柱畸形结构的尾侧水平均获得了相似且令人满意的畸形矫正，但ALIF与较低的棒骨折发生率相关。然而，两组间竿骨骨折或翻修手术的患病率没有差异，两组的双侧竿骨骨折患病率和发生率均较低。一种技术并不明显优于另一种。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第32卷第1期(2020年1月)

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