本网站使用饼干，标签和跟踪设置来存储信息，帮助您获得最佳的浏览体验。 忽略这个警告

过滤器

通过出版来完善

按日期细化
- - - - - -

按访问进行细化

作者

  • 打印
  • 保存

搜索结果

你现在看到的是1-10的72项目

  • 作者或编辑:Vedat Devirenx
  • 按访问进行细化:全部x
清除所有 修改搜索
限制访问

颈胸节椎弓根减截骨术治疗颈椎矢状位失衡11例报告

临床文章

Vedat Deviren, Justin K. Scheer和Christopher P. Ames

对象

颈胸椎矢状面失衡常引起剧烈疼痛和丧失水平凝视能力。历史上，Smith-Peterson截骨术被用于恢复矢状面平衡。颈胸节椎弓根减截骨术(PSO)提供了更可控的闭合性和更大的生物力学稳定性，但在文献中很少报道。本研究详细介绍了11例颈胸PSO技术，并将临床后凸(颏眉垂直角[CBVA])与x线测量结果进行了相关性分析。

开云体育世界杯赔率

在2008年2月至2010年9月期间，11例患者(平均年龄70岁)接受了改良PSO(10例在C-7, 1例在T-1)治疗矢状面失衡。术前和术后进行矢状面x线测量。通过临床照片测量CBVA。11例患者均报道了手术技术及围手术期矫正，9例患者报告了长期随访资料，平均随访时间23个月。对这9名患者使用的结果测量是颈部残疾指数、36项简短健康调查(SF-36)和颈部疼痛的视觉模拟量表。

结果

11例患者的估计失血量、手术时间和住院时间的平均值分别为1100毫升、4.3小时和9.9天。颈椎矢状面不平衡的术前和术后平均值(±SD)分别为7.9±1.4 cm和3.4±1.7 cm。平均总校正量为4.5±1.5 cm(42.8%)，平均PSO校正量19.0°，平均CBVA校正量36.7°。术前C2-T1 x线摄影后凸与术前CBVA基本无相关性(R2= 0.0165)。PSO矫正角度与术后CBVA (R2= 0.38)。颈部残疾指数(51.1至38.6,p = 0.03)和颈部疼痛的视觉模拟量表评分(8.1至3.9,p = 0.0021)均有显著下降。SF-36物理成分综合评分提高18.4%(30.2至35.8)，无神经系统并发症。

结论

颈胸交界处PSO是一种安全有效的治疗颈胸后凸畸形的手术。它可以很好地矫正颈椎后凸和CBVA，即使在早期时间点也可以控制闭合和改善与健康相关的生活质量措施。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱卷1开云体育app官方网站下载入口5(2011):第2期(2011年8月)

限制访问

外科医生经验对胸腰椎三柱截骨术治疗成人脊柱畸形围手术期并发症及手术措施的影响:克服学习曲线

Darryl Lau, Vedat Deviren和Christopher P. Ames

客观的

后基胸腰椎三柱截骨术(3CO)是一项艰巨的外科手术。外科医生经验和病例量是影响手术并发症发生率的已知因素，但这些因素尚未在成人脊柱畸形(ASD)病例中得到很好的研究。本研究探讨外科医生经验如何影响ASD胸腰椎3CO术后围手术期并发症和手术措施。

开云体育世界杯赔率

对2006年至2018年由资深作者进行3CO手术的胸腰椎ASD患者进行了一项回顾性研究。多变量分析用于评估经验(经验年数和/或手术次数)是否与围手术期并发症、手术时间和出血量相关。

结果

共有362例患者接受了66例脊柱切除(vcr)和296例椎弓根减截骨术(pso)。总并发症发生率为29.4%，手术并发症发生率为8.0%。术后神经功能缺损率为6.2%。手术经验越长，总并发症发生率越低(从44.4%降至28.0%)(p = 0.115)。手术经验年数与较低的神经功能缺损率相关(p = 0.027);发病率由22.2%降至4.0%。平均手术时间为310.7分钟。经验年数的增加和病例数的增加与手术时间的缩短显著相关(分别为p < 0.001和p = 0.001)。只有手术经验年数与手术时间独立相关(p < 0.001): 2006 - 2008年为358.3分钟，2018年为275.5分钟(缩短82.8分钟)。随着时间的推移，尽管实施了各种干预措施来促进融合和防止构建体失败，但手术时偏差更少，一致性更高:使用多棒构建体(标准棒、卫星棒和嵌套棒)、骨形态发生蛋白、椎体成形术和韧带增强。 Of note, the use of tranexamic acid did not significantly lower blood loss.

结论

外科医生多年的经验，而不是3CO手术的数量，是减轻神经系统并发症和改善胸腰椎3CO治疗ASD后质量措施的重要因素。3到5年的经验标志着资深外科医生克服了学习曲线，并能够将神经并发症的发生率降到最低。随着外科医生经验的增加，手术时间持续减少;这与实施额外的预防性手术干预是一致的。正在进行的实践变更应该被实施并且可以安全地完成，但是必须对这些实践变更的风险和收益进行自我评估。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第32卷第2期(2020年2月)

开放获取

MIS侧ACR用于脊柱畸形矫正:技术和并发症的避免

Ifije Ohiorhenuan, Vedat Deviren和Juan S. Uribe

使用微创外科(MIS)技术进行畸形矫正是具有挑战性的。在这里，作者提出了一个使用MIS外侧入路进行前柱切除术以恢复腰椎前凸并改善矢状位平衡的病例。作者演示了这项技术，并讨论了潜在的并发症以及如何避免这些并发症。

视频可以在这里找到:https://youtu.be/XjOdDeKrKEE．

在神经外科焦点:视频卷2:第1期(2020年1月):脊柱畸形手术

免费获取

S1椎弓根减截骨术与其他胸腰段3柱截骨术治疗成人脊柱畸形的并发症对比:405例患者中9例S1截骨术

Darryl Lau, Alexander F. Haddad, Vedat Deviren和Christopher P. Ames

客观的

越来越多的人认识到不成比例的腰椎前凸(LL)和人为的高骨盆发生率(PI)是导致正矢状面失衡和脊柱骨盆失配的原因。对于此类病例，可能需要行骶椎弓根减截骨术(PSO)，尽管其发病率尚未得到很好的描述。在这项研究中，作者评估了S1 PSO相关的特定并发症风险。

开云体育世界杯赔率

回顾性分析了2006年至2019年接受3柱截骨术治疗胸腰椎畸形的所有成年脊柱畸形患者。记录人口统计学、临床基线和放射学参数。主要关注围手术期并发症(外科、神经和内科)。次要结局包括病例长度、出血量和住院时间。采用多变量分析评估S1 PSO与其他水平3CO的风险。

结果

共有405例患者在以下部位接受了3CO:胸部(n = 55)、L1 (n = 25)、L2 (n = 29)、L3 (n = 141)、L4 (n = 129)、L5 (n = 17)和S1 (n = 9)。S1 PSO后，由于PI降低(80.3°对65.9°，p = 0.004)，矢状垂直轴(14.8 cm对6.7 cm, p = 0.004)和PI- ll不匹配(31.7°对9.6°，p = 0.025)有显著改善。LL保持不变(48.7°vs 57.8°，p = 0.360)。总并发症发生率为27.4%;手术、神经和内科并发症发生率分别为7.7%、6.2%和20.0%。S1 PSO的总并发症发生率明显较高:胸部(29.1%)、L1(32.0%)、L2(31.0%)、L3(19.9%)、L4(32.6%)、L5(11.8%)和S1 (66.7%) (p = 0.018)。同样，S1 PSO与外科(胸部[9.1%]，L1 [4.0%]， L2 [6.9%]， L3 [5.7%]， L4 [10.9%]， L5 [5.9%]， S1 [44.4%]， p = 0.006)和神经系统(胸部[9.1%]，L1 [0.0%]， L2 [6.9%]， L3 [2.8%]， L4 [7.0%]， L5 [5.9%]， S1 [44.4%]， p < 0.001)并发症的发生率显著升高相关。在多因素分析中，S1 PSO与总体并发症(OR 7.93, p = 0.013)、手术并发症(OR 20.66, p = 0.010)和神经并发症(OR 14.75, p = 0.007)的发生率较高独立相关。

结论

S1 PSO是一种强有力的技术，用于纠正刚性高度椎体滑脱和慢性骶骨骨折患者由于人为升高PI而导致的刚性矢状面不平衡。然而，技术和术中矫正操作具有挑战性，并伴有高外科和神经系统并发症。需要进一步研究S1 PSO相关的学习曲线和并发症预防。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第33卷第5期(2020年11月)

免费获取

后柱截骨术与后路三柱截骨术矫正刚性颈胸畸形围手术期并发症的比较:一组连续95例的单外科手术

Darryl Lau, Vedat Deviren, Rushikesh S. Joshi和Christopher P. Ames

客观的

矫正严重的颈胸椎矢状畸形是非常具有挑战性的，并伴有显著的发病率。通常，软组织松解和截骨术可以达到预期的矫正效果。关于Smith-Petersen截骨术(SPO)与3柱截骨术(3CO)在颈椎畸形矫正中的发病率和并发症差异的研究很少。

开云体育世界杯赔率

回顾性比较2011年至2018年单外科手术经验的后路SPO (Ames 2级SPO)和3CO (Ames 5级开放式楔形截骨术和Ames 6级封闭式楔形截骨术)的并发症概况。研究对象是颈椎矢状垂直轴(cSVA) > 4厘米和/或颈椎后凸> 20°并接受颈椎畸形矫正手术的患者。采用多变量分析。

结果

共纳入95例患者:49例行3CO, 46例行SPO。12例SPO患者行前路松解术。患者平均年龄63.2岁，女性占60.0%。所有术前影像学参数均显示术后显著矫正:cSVA (6.2 cm vs 4.5 cm[术前vs术后值]，p < 0.001)，颈椎前凸(6.8°[后凸]vs - 7.5°，p < 0.001)， T1斜率(40.9°和35.2°，p = 0.026)。总并发症发生率为37.9%，16.8%的患者出现术后神经功能缺损。手术并发症和内科并发症发生率分别为17.9%和23.2%。总体而言，3CO患者的并发症发生率高于SPO患者，但差异无统计学意义(总并发症率42.9% vs 32.6%， p = 0.304;手术并发症18.4% vs 10.9%， p = 0.303;新发神经功能缺损率20.4% vs 13.0%， p = 0.338)。两组并发症发生率相似(22.4% [3CO] vs 23.9% [SPO]， p = 0.866)。 Independent risk factors for surgical complications included male sex (OR 10.88, p = 0.014), cSVA > 8 cm (OR 10.36, p = 0.037), and kyphosis > 20° (OR 9.48, p = 0.005). Combined anterior-posterior surgery was independently associated with higher odds of medical complications (OR 10.30, p = 0.011), and preoperative kyphosis > 20° was an independent risk factor for neurological deficits (OR 2.08, p = 0.011).

结论

3CO与SPO在颈胸畸形矫正中的并发症发生率无显著差异，但3CO的绝对手术和神经系统并发症发生率更高。术前cSVA > 8 cm是手术并发症的危险因素，后凸> 20°是手术和神经系统并发症的危险因素。有必要对这个问题进行进一步的研究。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第33卷第3期(2020年9月)

完全访问

成人脊柱畸形胸腰椎三柱截骨术后年龄与围手术期预后的关系:对300例连续病例的分析

Darryl Lau, Joseph A. Osorio, Vedat Deviren和Christopher P. Ames

客观的

三柱截骨术越来越多地被用于老年人纠正刚性脊柱畸形。然而，由于失血风险高、手术时间长和并发症，对老年患者实施这项技术存在犹豫。本研究评估年龄是否是并发症和住院时间的独立危险因素。

开云体育世界杯赔率

选取资深作者于2006 - 2016年间行3柱截骨术(脊柱切除或椎弓根减截骨术)的胸腰椎成人脊柱畸形(ASD)患者。收集了人口统计学、临床基线和手术细节。关注的结果包括围手术期并发症、ICU住院时间和住院时间。使用双变量和多变量分析来评估年龄与相关结果的关系。

结果

共纳入300例患者，其中38.3%为男性。平均年龄63.7岁，50岁以下占10.3%，50 - 64岁占36.0%，65-79岁占45.7%，80岁及以上占8.0%。总平均EBL为1999 ml。围手术期总并发症发生率为24.7%，其中内科并发症18.0%，外科并发症7.0%。无围手术期死亡或30天内死亡。年龄与总并发症(p = 0.002)和医学特异性并发症(p < 0.001)相关;随着年龄的增长，总体并发症和医疗并发症的发生率更高:50岁以下的患者分别为9.7%和6.5%;50-64岁患者分别为16.7%和10.2%;65-79岁患者分别为31.4%和22.6%;80岁及以上患者分别为41.7%和41.7%。然而，在多变量分析中调整相关协变量后，年龄并不是围手术期并发症的独立因素。 Surgical complication rates were similar among the 4 age groups. Longer ICU and total hospital stays were observed in older age groups, and age was an independent factor associated with longer ICU stay (p = 0.028) and total hospital stay (p = 0.003). ICU stays among the 4 age groups were 1.6, 2.3, 2.0, and 3.2 days for patients younger than 50 years, 50–64 years, 65–79 years, and 80 years or older, respectively. The total hospital stays stratified by age were 7.3, 7.7, 8.2, and 11.0 days for patients younger than 50 years, 50–64 years, 65–79 years, and 80 years or older, respectively.

结论

年龄越大围手术期并发症发生率越高，但年龄本身并不是ASD三柱截骨术后并发症的独立危险因素。伴随年龄而来的合并症和其他未知变量可能使这些患者出现并发症的风险更高。然而，年龄越大与ICU和住院时间越长独立相关。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第28卷第6期(2018年6月)

限制访问

类风湿性关节炎成人脊柱畸形患者行胸腰椎三柱截骨术的围手术期预后

Cecilia L. Dalle Ore, Christopher P. Ames, Vedat Deviren和Darryl Lau

客观的

脊柱畸形引起的脊柱失衡与疼痛和残疾直接相关。先前的研究表明，类风湿性关节炎(RA)的成人脊柱畸形(ASD)患者有更复杂的畸形，并发症的风险更高。在这项研究中，作者比较了ASD合并RA患者在胸腰椎三柱截骨术后的结果与匹配对照队列的结果。

开云体育世界杯赔率

回顾性分析该资深作者于2006年至2016年间行三柱截骨胸腰椎畸形矫正术的所有RA患者。一组接受三柱截骨术矫正畸形的无RA患者基于多种临床因素进行匹配。回顾了人口统计学和手术入路的数据，以及围手术期结局、再手术和近端关节后凸(PJK)发生率等终点。单变量分析用于比较RA患者与匹配对照。

结果

18名ASD合并RA的患者被确定，并产生了217名患者的匹配队列。在RA患者中，男性占11.1%，平均年龄68.1岁。22.2%的患者行脊柱切除术(VCR)， 77.8%的患者行椎弓根减截骨术(PSO)。平均病例长度为324.4分钟，估计失血量(EBL)为2053.6 ml。38.9%的RA患者和29.0%的无RA患者出现并发症(p = 0.380)，并有增加医学并发症的趋势(38.9% vs 21.2%， p = 0.084)。RA患者的深静脉血栓(DVT)/肺栓塞(PE)发生率(11.1% vs 1.8%， p = 0.017)和伤口感染发生率(16.7% vs 5.1%， p = 0.046)显著高于RA患者。16.7%的RA患者发生PJK, 33.3%的RA患者再次手术。配对对照组PJK和再手术发生率分别为12.9%和25.3% (p = 0.373, p = 0.458)。随访时，RA患者的平均矢状垂直轴(SVA)为6.1 cm，对照组为4.5 cm (p = 0.206)。

结论

本研究结果表明，RA患者的医疗并发症发生率更高，特别是DVT/PE。术前下肢超声检查，下腔静脉(IVC)过滤器放置，和/或RA患者早期开始DVT预防可能是指的。围手术期并发症、发病率和长期预后与非ra患者相似。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第30卷第6期(2019年6月)

免费获取

下颈椎和上胸椎后置三柱截骨术治疗颈椎畸形术中神经监测的应用及神经并发症的结局

刘达丽，郭兰军，韦达·德维伦和克里斯托弗·p·艾姆斯

客观的

对于严重和僵硬的成人颈椎畸形，后路三柱截骨术(3COs)是必要的，但这种手术的神经系统并发症相对较高。颈胸椎3CO术中神经监测(IONM)的性能指标尚未研究，相关文献较少。因此，本研究的作者检验了IONM在预测下颈椎和上胸椎3CO后新的神经衰弱方面的表现。此外，他们还报告了出现新的术后虚弱的患者的6个月、1年和2年的结果。

开云体育世界杯赔率

作者对一名外科医生2011年至2018年的经验进行了回顾性回顾，所有患者均接受了下颈椎(C7)或上胸椎(T1-4)后基3CO手术。独立审查了医疗和神经监测记录。

结果

共纳入56例患者，其中38例行椎弓根减截骨术，18例行脊柱切除术。平均年龄61.6岁，男性占41.1%。在研究队列中，66.1%为脊髓病，33.9%为术前虚弱。平均失血量1565.0 ml，手术时间315.9分钟。术前和术后测量:颈椎矢状垂直轴(分别为6.5 cm和3.8 cm);p < 0.001)，颈椎前凸(2.3°和- 6.7°，p = 0.042)和T1斜率(48.6°和35.8°，p < 0.001)。并发症发生率为49.0%，新发神经功能缺损率为17.9%。当按截骨水平分层时，C7和T1的神经功能缺损率明显较高:C7 (37.5%)， T1 (44.4%)， T2 (16.7%)， T3 (14.3%)， T4 (0.0%);P = 0.042)。大多数新的神经衰弱是神经根型而不是脊髓型。 Overall, there were 16 IONM changes at any threshold: 14 at 50%, 8 at 75%, and 13 if only counting patients who did not return to baseline (RTB). Performance measures for the various thresholds were accuracy (73.2% to 77.8%), positive predictive value (25.0% to 46.2%), negative predictive value (81.3% to 88.1%), sensitivity (18.2% to 54.5%), and specificity (77.8% to 86.7%). Sensitivity to detect a spinal cord pattern of weakness was 100% and 28.6% for a nerve root pattern of weakness. In patients with a new postoperative deficit, 22.2% were unchanged, 44.4% improved, and 33.3% had a RTB at the 2-year follow-up.

结论

颈椎畸形后路3CO术后并发症发生率高。3CO在C7和T1的神经功能缺损率最高。目前的IONM模式在预测术后功能障碍方面表现一般，特别是对神经根性失用症。一项大型的前瞻性多中心研究是必要的。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第36卷第3期(2022年3月)

免费获取

不对称椎弓根减截骨术矫正成人脊柱畸形同时矢状冠状不平衡的比较分析

Darryl Lau, Alexander F. Haddad, Vedat Deviren和Christopher P. Ames

客观的

刚性多平面胸腰椎成人脊柱畸形(ASD)病例具有挑战性，许多病例需要三柱截骨术(3CO)，特别是不对称椎弓根减截骨术(APSO)。应用APSO矫正矢状冠状并发畸形的结果和额外风险尚未得到充分的研究。

开云体育世界杯赔率

作者对2006年至2019年期间接受3CO治疗的所有ASD患者进行了回顾性研究。所有病例均涉及孤立矢状面畸形(患者接受标准PSO)或并发矢状冠状面畸形(冠状面纵轴[CVA]≥4.0 cm;患者行APSO)。比较孤立矢状面不平衡患者行PSO和同时矢状面不平衡患者行APSO的围手术期和2年随访结果。

结果

共纳入390例患者:338例行PSO, 52例行APSO。患者平均年龄64.6岁，女性占65.1%。APSO患者需要更多的上胸椎内固定椎体(UIV)融合(63.5% vs 43.3%， p = 0.007)。放射学上，APSO患者畸形更大，术前矢状面和冠状面失衡更严重:矢状垂直轴(SVA) 13.0比10.7 cm (p = 0.042)， CVA 6.1比1.2 cm (p < 0.001)。在APSO病例中，获得了显著的矫正和正常化(SVA 13.0-3.1 cm, CVA 6.1-2.0 cm，腰椎前凸[LL] 26.3°-49.4°，骨盆倾斜[PT] 38.0°-20.4°，脊柱侧凸25.0°-10.4°，p < 0.001)。围手术期并发症总发生率为34.9%。PSO和APSO患者的并发症发生率无显著差异(总体33.7% vs 42.3%， p = 0.227;神经学5.9% vs 3.9%， p = 0.547;医学20.7% vs 25.0%， p = 0.482;手术6.5% vs 11.5%， p = 0.191)。 However, the APSO group required significantly longer stays in the ICU (3.1 vs 2.3 days, p = 0.047) and hospital (10.8 vs 8.3 days, p = 0.002). At the 2-year follow-up, there were no significant differences in mechanical complications, including proximal junctional kyphosis (p = 0.352), pseudarthrosis (p = 0.980), rod fracture (p = 0.852), and reoperation (p = 0.600).

结论

有明显冠状面不平衡的ASD患者常并发严重的矢状面畸形。对于矢状面不平衡，APSO是一种强大而有效的多平面矫正技术，与PSO相比，它没有更高的发病率和并发症风险。然而，APSO与ICU和住院时间稍长有关。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第33卷第6期(2020年12月)

免费获取

141例行腰椎椎弓根减截骨术的成人脊柱畸形患者的多棒结构和骨形态发生蛋白- 2与低棒骨折率的关系

吕秋楠，刘达丽，亚历山大·f·哈达德，韦德·德维伦，克里斯托弗·p·埃姆斯

客观的

本研究的目的是比较腰椎椎弓根减截骨术(PSO)治疗成人脊柱畸形(ASD)后三种类型的椎棒结构(rc)的椎棒骨折(RF)率。

开云体育世界杯赔率

回顾性分析了2007年至2017年间连续接受腰椎PSO治疗的成人脊柱畸形患者。最小随访时间为2年。比较三种RCs:标准(2根主棒)，卫星(2根主棒与卫星棒)和嵌套(2根主棒和2根短棒跨越截骨)。检查的结果包括射频率、射频时间、假关节和再手术。采用多变量分析。

结果

141例患者包括55例标准RCs, 23例卫星RCs, 63例嵌套RCs。平均年龄65.2岁，男性占34.8%。术前和术后x线检查结果如下:矢状垂直轴(11.0 vs 3.9 cm)、腰椎前凸(28.5°vs 57.1°)、骨盆倾斜(30.6°vs 21.0°)、骨盆发生率(61.5°vs 60.0°)、骶中央垂直线与C7垂直线之间的距离(2.2 vs 1.5 cm)和脊柱侧凸(18.9°vs 11.3°)。到RF的平均时间为12.4个月。总射频、双侧射频、假关节和再手术率分别为22.7%、5.0%、20.6%和17.7%。标准RCs的RF (36.4% vs 13.0% vs 14.3%， p = 0.008)、双侧RF (35.0% vs 0.0% vs 0.0%， p = 0.021)、假关节(34.5% vs 8.7% vs 12.7%， p = 0.004)和再手术(30.9% vs 4.3% vs 11.1%， p = 0.004)率显著较高。卫星RCs (OR 0.21, p = 0.015)、嵌套RCs (OR 0.24, p = 0.003)和骨形态发生蛋白- 2 (OR 0.28, p = 0.005)与较低的RF发生率独立相关。

结论

在卫星RC组和嵌套RC组中使用多个棒与腰椎PSO后RF、假关节和再手术的发生率较低相关。骨形态发生蛋白- 2也与射频率降低有关。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第36卷第2期(2022年2月)

Baidu
map