客观的
摘要椎体骨髓炎是球虫病感染的罕见并发症。当医疗管理失败或存在神经功能缺损、硬膜外脓肿或脊柱不稳定时,需要手术干预。手术干预时机与神经功能恢复之间的关系以前没有被描述过。本研究的目的是探讨出现时神经功能缺损的持续时间是否影响手术干预后的神经功能恢复。
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这是一项回顾性研究,研究对象是2012年至2021年间在一家三级医疗中心诊断为球虫菌病的所有脊柱患者。收集的数据包括患者人口统计学、临床表现、放射学信息和手术干预。主要结果是手术干预后神经系统检查的改变,根据美国脊髓损伤协会损伤量表进行量化。次要观察指标为并发症发生率。采用Logistic回归检验神经功能缺损的持续时间是否与术后神经系统检查的改善有关。
结果
2012年至2021年间,27例患者出现脊髓球孢子菌病;其中20例患者脊柱影像学显示椎体受累,中位随访8.7个月(IQR 1.7-71.2个月)。在20例椎体受累患者中,12例(60.0%)表现为神经功能障碍,中位持续时间为20天(范围1-61天)。大多数出现神经功能障碍的患者(11/12,91.7%)接受了手术干预。11例患者中有9例(81.2%)术后神经系统检查改善,2例有稳定的功能缺陷。根据AIS, 7例患者的恢复改善足以提高1级。出现神经功能缺损的持续时间与术后神经功能改善无显著相关性(p = 0.49, Fisher精确检验)。
结论
脊髓球孢子菌病患者出现神经功能障碍的持续时间不应阻止外科医生对其进行手术干预。