本网站使用饼干，标签和跟踪设置来存储信息，帮助您获得最佳的浏览体验。 忽略这个警告

过滤器

通过出版来完善

按日期细化
- - - - - -

按访问进行细化

作者

  • 打印
  • 保存

搜索结果

你现在看到的是1-5的5项目

  • 作者或编辑:陈旭光x
  • 按访问进行细化:全部x
清除所有 修改搜索
免费获取

放射学建模预测脊柱转移瘤立体定向放射治疗后椎体压缩性骨折的风险

桂成成，陈旭光，Khadija Sheikh, Liza Mathews, Lo Sheng-Fu L.， Lee Junghoon, Majid A. Khan, Daniel M. Sciubba, Kristin J. Redmond

客观的

在使用立体定向放射治疗(SBRT)治疗脊柱转移瘤时，椎体压缩性骨折(VCF)是一种常见且潜在的并发症。需要更好的方法开云体育世界杯赔率来识别辐射诱发的VCF高危患者，以评估预防措施。前处理成像的放射学特征可用于更准确地预测VCF。本研究的目的是开发和评估一种基于临床特征和前处理成像放射学特征的机器学习模型，以预测脊髓转移性SBRT后VCF的风险。

开云体育世界杯赔率

经SBRT治疗的C2至L5椎节段包含转移瘤，如果患者之前没有接受过手术或放疗，则纳入该研究，目标划定基于共识指南，并有1年的随访数据。临床特征，包括患者、疾病和治疗的特征，从图表回顾中获得。在预处理CT和t1加权MRI上提取计划靶体积(PTV)的放射学特征。通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归选择的临床和放射学特征被纳入随机森林分类模型，该模型被训练用于预测SBRT后1年内的VCF。采用留一交叉验证法评估模型性能。

结果

在SBRT后1年内，纳入分析的95个椎段中有15个显示新的或进行性VCF。选定的临床特征包括BMI、运动状态、总处方剂量、PTV的99%剂量、腰椎位置以及脊柱不稳定肿瘤评分(SINS)的2个组成部分:溶解性肿瘤特征和脊柱错位。选择的放射学特征包括CT的5个特征和MRI的3个特征。结合选定的临床和放射学特征得出的最佳分类模型灵敏度为0.844，特异性为0.800，受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.878。该模型的准确性明显高于仅基于特定临床特征(AUC = 0.795, p = 0.048)或仅基于SINS组成部分(AUC = 0.579, p < 0.0001)的替代模型。

结论

在用SBRT治疗脊柱转移瘤时，一个结合临床特征和预处理成像放射学特征的机器学习模型预测了SBRT后1年的VCF，具有出色的敏感性和特异性，优于仅从临床特征或SINS组成部分开发的模型。如果得到证实，这些发现可能允许更明智地选择患者进行预防性干预。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第36卷第2期(2022年2月)

免费获取

放射学建模预测脊柱转移瘤立体定向放射治疗后椎体压缩性骨折的风险

桂成成，陈旭光，Khadija Sheikh, Liza Mathews, Lo Sheng-Fu L.， Lee Junghoon, Majid A. Khan, Daniel M. Sciubba, Kristin J. Redmond

客观的

在使用立体定向放射治疗(SBRT)治疗脊柱转移瘤时，椎体压缩性骨折(VCF)是一种常见且潜在的并发症。需要更好的方法开云体育世界杯赔率来识别辐射诱发的VCF高危患者，以评估预防措施。前处理成像的放射学特征可用于更准确地预测VCF。本研究的目的是开发和评估一种基于临床特征和前处理成像放射学特征的机器学习模型，以预测脊髓转移性SBRT后VCF的风险。

开云体育世界杯赔率

经SBRT治疗的C2至L5椎节段包含转移瘤，如果患者之前没有接受过手术或放疗，则纳入该研究，目标划定基于共识指南，并有1年的随访数据。临床特征，包括患者、疾病和治疗的特征，从图表回顾中获得。在预处理CT和t1加权MRI上提取计划靶体积(PTV)的放射学特征。通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归选择的临床和放射学特征被纳入随机森林分类模型，该模型被训练用于预测SBRT后1年内的VCF。采用留一交叉验证法评估模型性能。

结果

在SBRT后1年内，纳入分析的95个椎段中有15个显示新的或进行性VCF。选定的临床特征包括BMI、运动状态、总处方剂量、PTV的99%剂量、腰椎位置以及脊柱不稳定肿瘤评分(SINS)的2个组成部分:溶解性肿瘤特征和脊柱错位。选择的放射学特征包括CT的5个特征和MRI的3个特征。结合选定的临床和放射学特征得出的最佳分类模型灵敏度为0.844，特异性为0.800，受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.878。该模型的准确性明显高于仅基于特定临床特征(AUC = 0.795, p = 0.048)或仅基于SINS组成部分(AUC = 0.579, p < 0.0001)的替代模型。

结论

在用SBRT治疗脊柱转移瘤时，一个结合临床特征和预处理成像放射学特征的机器学习模型预测了SBRT后1年的VCF，具有出色的敏感性和特异性，优于仅从临床特征或SINS组成部分开发的模型。如果得到证实，这些发现可能允许更明智地选择患者进行预防性干预。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱出版开云体育app官方网站下载入口前出版开云体育app苹果版下载

免费获取

大剂量低分割立体定向放射治疗脊索瘤

陈旭光，罗胜富，Chetan Bettegowda, Daniel M. Ryan II, John M. Gross，胡晨，Lawrence Kleinberg, Daniel M. Sciubba和Kristin J. Redmond

客观的

脊索瘤是局部侵袭性的，复发率很高，即使在整个切除后也是如此。传统的分割辅助放疗导致肿瘤控制欠佳，关于分割方案的数据有限。作者假设新辅助立体定向放射治疗(SBRT)可能克服其固有的放射阻力，改善手术边缘，并在手术中保留关键结构。本研究的目的是回顾大剂量低分割SBRT的可行性和早期结果，重点是新辅助SBRT。

开云体育世界杯赔率

回顾性分析了2009年至2019年在单一机构使用图像引导SBRT治疗脊髓瘤患者的电子病历。

结果

28例患者有30个离散病变(24个在活动脊柱)。中位随访时间为20.8个月(范围2.3-126.3个月)。SBRT的中位剂量为40 Gy(范围15-50 Gy)，分为5次(范围1-5次)。17例患者(74%的新诊断病变)接受了新辅助SBRT，其中15例(88%)接受了计划的整体切除，均为阴性边缘。2例(12%)患者在新辅助SBRT和手术后出现手术伤口相关并发症，4例(2例3级和2例2级)出现与手术部位无关的术后并发症。其余新诊断病变的患者中，5例因手术切缘阳性或闭合接受辅助SBRT, 1例单独接受SBRT。7例复发性病灶单独接受SBRT治疗，其中2例在既往常规放疗失败后。2年总生存率为92%(95%可信区间[CI] 71%-98%)。新诊断脊索瘤患者的中位生存期(未达到)长于复发病变患者(27.7个月，p = 0.006)。2年局部控制率为96% (95% CI 74%-99%)。 Among patients with radiotherapy-naïve lesions, no local recurrence was observed with a biologically effective dose ≥ 140 Gy, maximum dose of the planning target volume (PTV) ≥ 47 Gy, mean dose of the PTV ≥ 39 Gy, or minimum dose to 80% of the PTV ≥ 36 Gy (5-fraction equivalent doses). All acute toxicities from SBRT were grade 1–2, and no myelopathy was observed.

结论

新辅助高剂量、低分割SBRT治疗脊索瘤是安全的，不会增加手术发病率。2年的早期结果是有希望的，尽管长期随访尚待确定。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第35卷第5期(2021年11月)

免费获取

一种新的基于mri的评分评估小梁骨质量以预测脊柱转移患者的椎体压缩性骨折

Jeff Ehresman, Andrew Schilling, Zach Pennington，桂成成，陈旭光，Daniel Lubelski, A. Karim Ahmed, Ethan Cottrill, Majid Khan, Kristin J. Redmond和Daniel M. Sciubba

客观的

脊柱转移患者的椎体压缩性骨折(vcf)可导致不稳定，并且通常具有高风险。因此，重要的是要有工具使提供者能够预测新的vcf的发生。最广泛使用的骨质量评估工具，双能x线吸收仪(DXA)，通常不能在患者首次就诊时使用，而且灵敏度有限。虽然脊柱不稳定性肿瘤评分(SINS)与vcf相关，但它没有考虑患者的基线骨质量。为了解决这个问题，作者试图开发一种基于mri的评分系统来评估椎小梁骨质量(VBQ)，并评估该系统预测脊柱转移患者新发vcf发生的能力。

开云体育世界杯赔率

回顾性分析了2012年至2019年间在单一机构接受脊柱立体定向放射治疗(SBRT)或神经外科干预的诊断为脊柱转移的成年患者的病例。通过将L1-4椎体的中位信号强度除以脑脊液(CSF)的信号强度，计算每位患者的新型VBQ评分。采用多变量logistic回归分析来确定人口统计学、临床和放射学数据与新发vcf的关联。

结果

在本研究纳入的105例患者中，56例患者被诊断为新的VCF, 49例未被诊断为新的VCF。在单变量分析中，与新的vcf相关的因素是吸烟状况、类固醇使用时间超过3个月、SINS和新的评分系统- VBQ评分。在多变量分析中，只有SINS和VBQ评分是新的vcf的显著预测因子，当合并时，预测准确率为89%。

结论

作为衡量骨质量的一项指标，新的VBQ评分可以显著预测独立于SINS的脊柱转移患者中新的vcf的发生。这表明基线骨质量是评估这些患者病情时需要评估的关键因素，而VBQ评分是一种新颖而简单的基于mri的测量方法来完成这一任务。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第32卷第4期(2020年4月)

限制访问

免疫检查点抑制和立体定向放射治疗脊柱转移患者的安全性和临床疗效

Emerson Lee, Xuguang Chen, Michael C. lecomte, Lawrence R. Kleinberg, Russell K. Hales, Khinh Ranh vong, Patrick M. Forde, Julie R. Brahmer, Mark C. Markowski, Evan J. Lipson, Sang Hun Lee, Ali Bydon, Sheng-Fu Larry Lo, Daniel Lubelski和Kristin J. Redmond

客观的

免疫疗法，特别是免疫检查点抑制剂(ICIs)，已经彻底改变了许多肿瘤组织学患者的治疗。同时，立体定向体放疗(SBRT)提供了良好的局部控制(LC)，在脊柱转移的治疗中起着重要的作用。有希望的临床前工作表明SBRT联合ICI治疗的潜在治疗益处，但联合治疗的安全性尚不清楚。本研究旨在评估接受SBRT的患者与ICI相关的毒性特征，其次，ICI给药顺序是否影响SBRT的LC或总生存期(OS)结果。

开云体育世界杯赔率

作者回顾性地回顾了在一个学术中心接受SBRT治疗的脊柱转移患者。通过Cox比例风险分析，将在病程中任何时间接受ICI的患者与原发肿瘤类型相同但未接受ICI的患者进行比较。主要结局是长期后遗症，包括放射性脊髓病、食管狭窄和肠梗阻。其次，建立模型来评估队列中的OS和LC。

结果

240例接受SBRT治疗的299例脊柱转移患者被纳入本研究。最常见的原发肿瘤类型为非小细胞肺癌(n = 59[24.6%])和肾细胞癌(n = 55[22.9%])。108例患者接受了至少1剂ICI治疗，最常见的方案是单药抗PD-1 (n = 80[74.1%])，其次是CTLA-4/PD-1抑制剂联合治疗(n = 19[17.6%])。3例出现长期放射性后遗症:2例食管狭窄，1例肠梗阻。没有患者发生放射性脊髓病。接受ICI与这些不良事件的发生没有关联(p > 0.9)。同样，ICI与LC (p = 0.3)或OS (p = 0.6)均无显著相关性。在整个队列中，在开始SBRT之前接受ICI的患者的中位生存期较差，但ICI序列相对于SBRT并没有显著影响LC (p > 0.3)或OS (p > 0.07)的预后;相反，基线性能状态最能预测OS (HR 1.38, 95% CI 1.07-1.78, p = 0.012)。

结论

在SBRT治疗脊柱转移瘤之前、同时和之后联合使用ICIs治疗方案是安全的，长期毒性增加的风险最小。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱出版开云体育app官方网站下载入口前出版开云体育app苹果版下载

Baidu
map