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强直性脊柱炎胸腰椎后凸患者椎弓根减截骨术后不同时间的再手术

圣民Kim Yong-Chan Kim Ki-Tack Kim Myeong-Guk乔,Kee-Yong公顷

客观的

本研究的目的是调查非计划再手术的时间依赖率和适应症，并评估强直性脊柱炎(AS)患者椎弓根减截骨(PSO)矫正胸腰椎后凸的时间间隔最常见的适应症。

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共有321例连续的AS患者(284例男性;平均年龄43.8岁)的胸腰椎后凸患者接受了PSO手术。指数手术后再手术患者按随访时间进行分组。

结果

51例(15.9%)患者进行了计划外再手术。再手术组术前和术后C7矢状垂直轴(SVA)较大，术后前凸截骨角度较小(- 4.3°±18.6°vs - 15.0°±13.7°，p < 0.001)。两组围手术期SVA变化差异无统计学意义(- 10.0±7.1 cm vs - 10.0±5.1 cm, p = 0.970)，而截骨角度变化差异有统计学意义(- 22.4°±21.3°vs - 30.0°±11.5°，p = 0.014)。再手术最多(45.1%);23/51)在首次手术后2周内完成。2周内再手术最常见原因为神经功能缺损10例，累计再手术率3.2%。3年后最常见的并发症为机械性并发症8例，占15.7%(8/51)。总的来说，再手术最常见的指征是机械并发症(17例;5.3%)，其次是神经功能障碍(12例;3.7%)。

结论

PSO可能是矫正AS患者胸腰椎后凸最有效的手术方法。然而，51例(15.9%)患者需要计划外再手术。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱出版开云体育app官方网站下载入口前出版开云体育app苹果版下载

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230例强直性脊柱炎胸腰椎后凸椎弓根减截骨术后手术相关并发症的影像学表现

李根浩、金基泽、金容灿、李重元、河起容

客观的

本研究的目的是调查强直性脊柱炎(AS)患者行椎弓根减截骨术(PSO)治疗胸腰椎后凸后凸后凸后凸的x线摄影显示的手术相关并发症的发生率和危险因素。

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作者回顾性回顾了2010年至2017年在同一家机构连续接受1级PSO治疗的230例因AS引起的胸腰椎后凸患者的病历。手术相关并发症的原因分为两类:手术/技术失败和机械失败。

结果

患者包括20名女性和210名男性，平均年龄43.4岁。平均随访39.0个月。矢状垂直轴术前为18.5±69.3 cm, PSO后为4.9±4.6 cm。在77例(33.5%)发生小或大手术相关并发症的患者中，56例发生与手术/技术故障相关的并发症(总发生率24.3%)，21例发生与机械故障相关的并发症(总发生率9.1%)。再手术14例(6.1%)。然而，在出现并发症的77例患者中，翻修手术率为18.2%。最常见的影像学并发症如下:24例矢状面移位，20例冠状面不平衡，8例矫正不足，8例延迟愈合，8例远端关节功能衰竭和后凸。再手术最常见的原因是冠状动脉失衡4例，椎弓根螺钉对症性错位3例，远端连接功能衰竭3例。延迟愈合与后矢状位平移有统计学相关性(p = 0.007)。

结论

PSO可以为AS患者的胸腰椎后凸矫正提供可接受的影像学结果。然而，与机械故障和手术技术相关的手术相关并发症的发生率很高。术前和术中需要进行彻底的x线检查，以确定脊柱前后纵韧带是否发生完全骨化。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第33卷第3期(2020年9月)

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评估成人脊柱畸形患者全身矢状位对齐的新放射学参数

金永灿、崔志浩、金基泽、朴圭泽、李根浩、金成民、劳伦斯·g·伦克

客观的

在这项研究中，作者的目标是开发和验证新的放射学参数，以更好地描述全身矢状排列(TBSA)。

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对166例连续手术脊柱畸形患者进行全身放射立体成像评估。测量7个TBSA参数，然后与6个常用的脊柱骨盆测量相关联。TBSA测量包括4个颅质心(CCOM)到骶骨、髋关节、膝关节和踝关节的距离测量和3个颅质心到髋关节、膝关节和踝关节的角度测量。此外，使用Oswestry残疾指数(ODI)和脊柱侧凸研究协会-22 (SRS-22)仪器，每个TBSA参数与患者报告的预后(PRO)评分相关。随机选择30例患者，采用类内相关系数(ICCs)对TBSA参数进行观察者间和观察者内信度检验。

结果

所有TBSA x线摄影参数与目前公认的矢状面平衡的主要测量指标C7矢状面纵轴有很强的线性相关性(r = 0.55-0.96, p < 0.001)。此外，7项TBSA测量中有5项与ODI和SRS-22总分呈显著相关(r = 0.42-0.51, p < 0.001)。所有TBSA测量的观察者间和观察者内信度均为良好至优秀(观察者间ICC = 0.70-0.98，观察者内ICC = 0.77-1.0)。

结论

在脊柱畸形患者中，新的TBSA放射学参数与PROs和目前使用的脊柱矢状位测量具有良好的相关性。这些新参数的内部和内部信度都很高。这是首次提出一种可靠的方法来测量从头到脚的整体脊柱对齐。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第31卷第3期(2019年9月)

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腰椎椎体间融合术后下肢患者报告预后的改善

金容灿、李根浩、金甲来、金基泽、河起勇、高承南、罗强、严泰元、郭铉建

客观的

最近，设计了新的脊柱患者报告结果测量(PROMs)，以克服以前脊柱PROMs的局限性，并将整个脊柱视为单一的动力功能单元。由于脊柱-髋关节-膝关节和整体身体平衡的重要性，脊柱和下肢不能分开考虑。然而，没有报道评估腰椎手术后使用PROMs的下肢功能预后。作者旨在阐明腰椎椎体间融合术后髋关节和膝关节PROMs的变化，并评估与下肢PROMs最密切相关的椎盂矢状面x线摄影参数。

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2018年，作者连续评估了最多三个级别的腰椎椎体间融合手术患者。评估术前和术后1年的临床和影像学资料。采用Oswestry残疾指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)和脊柱侧凸研究协会-22r (SRS-22r)问卷测量脊柱功能结局。采用Harris髋关节评分(HHS)和Western Ontario and McMaster university Osteoarthritis Index (WOMAC)评估下肢功能结局。采用线性回归评估脊柱和下肢PROMs与脊柱骨盆影像学参数之间的关系。

结果

作者招募了67名患者，平均年龄为66.4岁。平均手术层数为1.7个。术后所有评估的PROMs均显著改善(ODI p < 0.001, VAS p < 0.001, SRS-22r p = 0.017, HHS p = 0.042, WOMAC p = 0.033)。脊柱骨盆参数，包括腰椎前凸(LL)、骨盆倾斜(PT)、C7矢状垂直轴和髋关节和膝关节矢状位影像学参数，术后均有明显改善。线性回归分析显示，HHS和WOMAC分别与LL和PT相关(β = 0.554, p = 0.043);(β = 1.573, p = 0.021)。

结论

目前的研究表明，腰椎融合手术可能会导致术后下肢功能和放射预后的改善。然而，在影像学参数中，LL和PT的变化与下肢prom的相关性最强。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第36卷第1期(2022年1月)

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根据无功能垂体腺瘤的自然病史制定最佳的随访策略

金贞熙、杜允植、金永辉、李贞炫、李智炫、洪爱兰、陈洙信

客观的

尽管无功能垂体腺瘤(PAs)的发病率相对较高，但其自然病史和随访检测的适当算法尚不清楚。本研究的目的是根据无功能PAs的自然历史，提出最佳的随访算法。

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作者在2000年3月至2017年2月期间在一个中心随访了197名在检测时未接受治疗(包括手术和放射治疗)的无功能PAs患者。他们在诊断时进行了激素测试、视野测试和MRI，此后每年进行一次。

结果

总体中位随访时间为37个月。微腺瘤(n = 38)未引起视力障碍、垂体中风或内分泌功能障碍。大腺瘤患者肿瘤体积增长≥20%的发生率高于微腺瘤(13.8 vs 5.0 / 100人年，p = 0.002)。微腺瘤到任何肿瘤生长的中位时间为4.8年(95% CI 3.4-4.8年)，大腺瘤为4年(95% CI 3.3-4.2年)。视觉功能恶化的总发生率为0.69 / 100 PYs。患者肿瘤体积生长速率≥0.88 cm3./年(n = 20)的视力功能恶化发生率较高(4.69 vs 0.30 / 100 PYs, p < 0.001)。微腺瘤的肿瘤生长速率均< 0.88 cm3./年。在肿瘤生长速度≥0.88 cm的患者中，肿瘤生长≥20%的中位时间为3.3年(95% CI 1.8-3.9年)3.肿瘤生长速度< 0.88 cm的患者为4.9年(95% CI 4.6-7.2年)3./年。

结论

作者设计了一种基于肿瘤体积生长速率和初始肿瘤体积的随访策略。对于微腺瘤患者，下一次MRI检查可在3年后进行。对于大腺瘤患者，第二次MRI研究应在6个月至1年之间进行，以评估肿瘤的生长速度。患者肿瘤生长速度≥0.88 cm3./年，应在2年内进行MRI检查。在肿瘤生长速度< 0.88 cm的患者中3./年，MRI研究可以推迟到4年。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口1卷第2期(2019年8月)

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神经营养因子在帕金森病治疗中的作用

柳英美、金永正、李恩恩、白斗镇、柳铉泰、朴哲完、金英宝、李相求、金宇敬、柳陈钟

对象

帕金森病(PD)是一种众所周知的退行性疾病，导致黑质致密部产生多巴胺的神经元耗竭。腺病毒载体传递神经营养因子可能为帕金森病提供一种潜在的治疗方法。作者检测了通过腺病毒载体(Ad-GDNF)传递的胶质细胞系来源的神经营养因子(GDNF)是否能促进PD大鼠模型的功能恢复。此外，他们还研究了神经前体细胞(NPCs)是否为PD患者的细胞再生和替代提供了培养神经细胞的治疗潜力。

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所有动物均向右侧黑质立体定向注射6-羟多巴胺。8周后，对大鼠进行阿吗啡诱导的旋转不对称测试，并对含有npc和单独含有npc的GDNF的互补DNA感染的外植移植物进行评估。在胚胎大鼠纹状体的NPC培养中，作者发现碱性成纤维细胞生长因子诱导干细胞增殖，干细胞产生未分化的细胞球，产生神经元和神经胶质。

结论

在这项研究中，作者发现阿帕吗啡诱导的旋转减少在接受含有NPCs的ad - gdnf处理的移植物的帕金森大鼠中(61%)比单独接受NPCs移植物的大鼠(16%)更为显著。

在神经外科焦点卷15:第1期(2003年7月):脑功能成像和制图

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使用7特斯拉磁共振成像直接可视化帕金森病的深部脑刺激目标

临床文章

赵章熙、闵勋基、吴世宏、韩在勇、朴赞雄、池济根、金永保、白善河、安德烈斯·m·洛扎诺、肯德尔·h·李

对象

深部脑刺激(DBS)治疗晚期帕金森病(PD)的一个挑战是直接可视化脑核，这通常涉及间接逼近立体定向目标。在本研究中，作者将7-T MR成像获得的T2*加权图像与1.5- t和3-T MR成像获得的T2*加权图像进行了比较，以确定7-T成像是否能更好地显示PD中DBS的目标。

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作者比较了11名健康志愿者和1名PD患者的1.5、3和7-T MR图像。

结果

通过7-T成像，获得了清晰的大脑图像，包括丘脑下核(STN)和内部苍白球(GPi)。与STN和GPi的1.5 t和3-T MR图像相比，7-T MR图像在空间分辨率、组织对比度和信噪比方面均有显著改善。

结论

本研究的数据揭示了7-T MR成像在PD治疗中对DBS靶向结构的可视化优势。这一发现表明，通过直接可视化感兴趣的神经结构，7-T磁共振成像可以在神经外科手术中提供有价值的帮助。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第113卷开云体育app官方网站下载入口(2010):第3期(2010年9月)

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