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单独微创减压与微创短节段融合术治疗成人退行性腰椎侧凸的比较:倾向评分匹配分析

穆雷典型特征 新罕布什尔州黎巴嫩达特茅斯-希区柯克医疗中心神经外科外科;开云体育app官方网站下载入口

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出版时间:
2023年6月9日
页面范围:
1 - 10
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.4.SPINE221047
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客观的

退行性腰椎侧凸(DLS)和神经源性疼痛的患者可能是单独减压或短节段融合的候选人。在本研究中，通过倾向评分匹配分析比较了DLS患者的微创手术(MIS)减压(MIS- d)和MIS短段融合(MIS- sf)。

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倾向评分采用13个变量计算:性别、年龄、BMI、Charlson共病指数、吸烟状况、腿部疼痛、背部疼痛、1级滑脱、侧滑脱、多级滑脱、腰椎Cobb角、骨盆发生率减去腰椎前凸和骨盆倾斜，采用logistic回归模型。进行一对一匹配比较围手术期发病率和患者报告的结果测量(PROMs)。患者的最小临床重要差异(MCID)是根据基线变化百分比的截止值计算的:Oswestry残疾指数(ODI)为42.4%，视觉模拟量表(VAS)腰痛为25.0%，VAS腿痛为55.6%。

结果

共纳入113例患者进行倾向评分计算，得到31对匹配结果。misd组围手术期发病率显著降低，包括手术时间缩短(91 vs 204分钟，p < 0.0001)，出血量减少(22 vs 116 mL, p = 0.0005)，住院时间缩短(2.6 vs 5.1天，p = 0.0004)。出院情况(家庭与康复)、并发症和再手术率相似。术前PROMs相似，但3个月后，MIS-SF组在VAS背痛评分(- 3.4 vs - 1.2, p = 0.044)和Veterans RAND 12-Item Health Survey (VR-12) Mental Component Summary (MCS)评分(+10.3 vs +1.9, p = 0.009)方面的改善明显更高，1年后，MIS-SF组在VAS背痛评分(- 3.9 vs - 1.2, p = 0.026)、ODI评分(- 23.1 vs - 7.4, p = 0.037)、12项简短健康调查MCS评分(+6.5 vs - 6.5, p = 0.0374)和VR-12 MCS评分(+7.6 vs - 5.1, p = 0.047)。在匹配组之间，MCID在VAS背部疼痛、VAS腿部疼痛或ODI评分方面没有显著差异(p分别= 0.38、0.055和0.072)。

结论

接受手术的DLS患者在MIS-D和MIS-SF后有相似的显著改善率。对于匹配的患者，在miss - sf后1年，miss - d围手术期发病率降低与背部疼痛、残疾和心理健康改善较大之间存在权衡。然而，MCID的发生率相似，匹配患者的小样本量可能受到患者异常值的影响，限制了这些结果的普遍性。

缩写

腰椎前路椎间融合术 ； Charlson共病指数 ； DLS =退行性腰椎侧凸 ； 侧位腰椎椎间融合术 ； MCID =最小临床重要差异 ； MCS =心理成分总结 ； MIS =微创手术 ； MIS- d = MIS解压 ； MIS- sf = MIS短段融合 ； MISDEF2 =微创脊柱畸形手术翻修2 ； Oswestry残疾指数 ； PI-LL =骨盆发生率减去腰椎前凸 ； PROM =患者报告的结果测量 ； 骨盆倾斜 ； SF-12 = 12项简短健康调查 ； 标准化平均差 ； 经椎间孔腰椎椎间融合术 ； 视觉模拟量表 ； VR-12 =退伍军人兰德公司12项健康调查 ．
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贡献者的笔记

对应Murray Echt:达特茅斯-希区柯克医疗中心，黎巴嫩，新罕布什尔州。murray.a.echt@hitchcock.org．

引用时包括2023年6月9日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.4.spine221047。

披露的信息作者报告在本研究中使用的材料或方法或本文中指定的研究结果不存在利益冲突。开云体育世界杯赔率
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