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增加笼角对独立腰椎前路椎体间融合术后影像学结果的影响

Austin Q. Nguyen 美国芝加哥拉什大学医学中心骨科;

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Chierika Ukogu 马萨诸塞州波士顿市哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心骨科;

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杰克逊·p·哈维 美国芝加哥拉什大学医学中心骨科;

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文森特·p·费德里科 美国芝加哥拉什大学医学中心骨科;

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迈克尔·t·诺尔特 美国芝加哥拉什大学医学中心骨科;

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Krishn卡纳 美国芝加哥拉什大学医学中心骨科;
马萨诸塞州安多弗东北整形外科医院;和

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埃文·d·谢哈 美国芝加哥拉什大学医学中心骨科;
纽约特殊外科医院骨科，纽约，纽约

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萨潘·甘地 美国芝加哥拉什大学医学中心骨科;
马萨诸塞州波士顿市哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心骨科;

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弗兰克·m·菲利普斯 美国芝加哥拉什大学医学中心骨科;

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出版时间:
2023年5月5日
页面范围:
1 - 9
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.4.SPINE221283
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腰椎前路椎体间融合术(ALIF)是一种被广泛接受的手术技术，用于治疗各种腰椎退行性病变。最近，高前凸固定架已被引入以创造更高程度的腰椎前凸。目前很少有数据可以确定这些固定架提供独立ALIF的放射学益处。本研究的目的是评估增加椎笼角度对接受单节段独立ALIF手术患者术后下沉、矢状面对齐、椎间孔和椎间盘高度的影响。

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一项回顾性队列研究对由一名脊柱外科医生接受单级别ALIF的连续患者进行了研究。放射学分析包括整体前凸、节段性前凸的手术水平、cage下沉、骶骨倾斜、骨盆倾斜、骨盆发生率、骨盆发生率-腰椎前凸不匹配、边缘负荷、椎间孔高度、后椎间盘高度、前椎间盘高度和相邻水平前凸。采用多元线性和逻辑回归分析笼形角与影像学结果之间的关系。

结果

72例患者纳入研究，根据笼角分为3组:< 10°(n = 17)、10°-15°(n = 36)和> 15°(n = 19)。在整个研究队列中，在单节段ALIF后的最后随访中，椎间盘和椎间孔高度以及节段性和整体前凸均有显著改善。然而，当按笼角分组分层时，与笼角较小的患者相比，> 15°笼的患者在整体或节段性前凸方面没有任何额外的显著变化，但与其他组相比，> 15°笼的患者表现出更大的下沉风险，同时椎间孔高度、后椎间盘高度和平均椎间盘高度的改善也明显较少。

结论

与过度前凸固定架患者相比，使用< 15°独立ALIF固定架的患者在不牺牲矢状面参数改善或增加下沉风险的情况下，显示出更好的平均椎间孔和椎间盘(后、前和平均)高度。使用> 15°的高前凸cage不能提供与cage的前凸角度相称的脊柱前凸，并且有更大的下沉风险。尽管这项研究由于缺乏患者报告的结果与影像学结果的相关性而受到限制，但这些发现支持在独立ALIF中明智地使用高前凸固定架。

缩写

腰椎前路椎间融合术 ； 美国麻醉医师协会生理状态等级 ； PI-LL =骨盆发生率-腰椎前凸 ．
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贡献者的笔记

对应Austin Q. Nguyen:休斯顿卫理公会医院，休斯顿，德克萨斯州。austinnguyen885@gmail.com．

引用时包括2023年5月5日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.4.spine221283。

披露的信息菲利普斯博士报告了NuVasive收取的版税、股票和个人咨询费;SI Bone的版税和个人咨询费;Stryker、Medtronic、Globus和Orthofix的个人咨询费;来自Augmedics, Spinal Simplicity, Surgio, Edge Surgical和Providence的库存，除了提交的工作。
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