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颈椎轴性疼痛在手术融合后会得到改善吗?一个荟萃分析

詹姆斯·s·哈罗普 宾夕法尼亚州费城托马斯·杰斐开云体育app官方网站下载入口逊大学医院神经外科;

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格伦·a·冈萨雷斯 宾夕法尼亚州费城托马斯·杰斐开云体育app官方网站下载入口逊大学医院神经外科;

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梅里Schorsch 宾夕法尼亚州费城托马斯·杰斐开云体育app官方网站下载入口逊大学医院神经外科;

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亚历山大·r·瓦卡罗 美国宾夕法尼亚州费城托马斯杰斐逊大学罗斯曼骨科研究所骨科外科;

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Zoher Ghogawala 麻萨诸塞州伯灵顿市勒希医院及开云体育app官方网站下载入口医疗中心神经外科;和
马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学医开云体育app官方网站下载入口学院神经外科

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出版时间:
2023年5月19日
页面范围:
1 - 10
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.4.SPINE23185
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客观的

轴向颈痛是一种常见的疾病，会导致显著的发病率和生产力损失。本研究旨在回顾目前的文献，并确定手术干预对颈椎轴颈痛治疗的影响。

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检索了三个数据库(Ovid MEDLINE、Embase和Cochrane)，检索了随机对照试验和用英语撰写的队列研究，并进行了至少6个月的随访。分析仅限于有轴性颈痛/颈神经根病和术前/术后颈部残疾指数(NDI)和视觉模拟量表(VAS)评分的患者。排除文献综述、荟萃分析、系统综述、调查和案例研究。对两组患者进行分析:臂痛为主组(pAP)和颈痛为主组(pNP)。pAP队列术前VAS颈部评分低于手臂评分，而pNP队列定义为术前VAS颈部评分高于手臂评分。患者报告的结果测量(PROM)评分较基线降低30%，这是最小的临床重要差异(MCID)。

结果

5项研究符合纳入标准，共涉及5221例患者。与pNP患者相比，pAP患者的PROM评分从基线下降的百分比略高。pNP患者的NDI降低41.35% (NDI评分平均变化16.3/平均基线NDI评分39.42)(p < 0.0001)，而pAP患者的NDI降低45.12% (15.86/35.15)(p < 0.0001)。与pAP患者相比，pNP患者的手术改善略有但相似(分别为16.3分和15.86分;P = 0.3193)。关于VAS评分，pNP患者颈部疼痛的减轻更大，与基线相比变化为53.4% (3.60/6.74,p < 0.0001)，而pAP患者与基线相比变化为50.3% (2.46/4.89,p < 0.0001)。颈部疼痛改善的VAS评分差异有统计学意义(3.6 vs 2.46, p < 0.0134)。同样，pNP患者手臂疼痛VAS评分改善43.6% (1.96/4.5)(p < 0.0001)，而pAP患者改善66.12% (4.43/6.7)(p < 0.0001)。pAP患者手臂疼痛的VAS评分明显更高(分别为4.43分和1.96分;P < 0.0051)。

结论

总体而言，尽管现有文献存在显著差异，但越来越多的证据表明，手术干预可以导致原发性轴性颈痛患者的临床有意义的改善。研究表明，与手臂疼痛相比，pNP患者往往在颈部疼痛方面有更好的改善。在两组中，平均改善都超过了MCID值，并且在所有研究中都获得了实质性的临床益处。由于轴颈痛是一个多方面的疾病，有许多原因，因此需要进一步的研究来确定哪些患者和潜在的病理将从手术干预中获益最多。

缩写

ACDF =前路颈椎椎间盘切除术和融合术 ； MCID =最小临床重要差异 ； MCS =心理成分总结 ； 颈部残疾指数 ； pAP =手臂疼痛为主 ； PCS =物理组件概要 ； pNP =颈部疼痛为主 ； PRISMA =系统评价和荟萃分析的首选报告项目 ； PROM =患者报告的结果测量 ； SCB =实质性临床获益 ； 视觉模拟量表 ； WAD =鞭打相关疾病 ．

补充材料

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贡献者的笔记

对应格伦·冈萨雷斯:托马斯·杰斐逊大学，费城，宾夕法尼亚州。glenngonzalezo@gmail.com．

引用时包括2023年5月19日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.4.spine23185。

披露的信息哈罗普医生报告了DePuy、Stryker和NuVasive的酬金。Vaccaro博士报告了Accelus、Advanced脊柱知识产权、Atlas脊柱、Avaz外科、AVKN患者驱动护理、Bonovo骨科、计算生物动力学、Cytonics、Deep Health、Dimension Orthotics、Electrocore、Flagship Surgical、Globus、FlowPharma、Harvard Medtech、Innovative Surgical Design、NuVasive、Orthobullets、Parvizi Surgical Innovation、Progressive Spinal Technologies、Replication Medica、Sentryx、Spine Medica、Stout Medical和ViewFi Health的股票;Alphatex、Atlas Spine、Globus、Medtronic、Spine Wave和Stryker Spine的特许权使用费;来自AO Spine的非财政支持;Elsevier、Jaypee、Taylor & Francis/Hodder and Stoughton以及Thieme的出版版税;以及Globus在提交作品之外收取的咨询费。
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