成绩单
这是Paul Gidley医生，这是我们颅中窝切除听神经瘤的方法。
0:27中窝解剖
中窝有一个非常复杂的解剖结构，这里简要回顾一下。内耳道与外耳道在同一水平面上。中窝的关键标志标在这里。从GSPN画的一条想象的线与从弓形隆起画的一条想象的线相连，形成一个大约90°到120°的角。内耳道是通过等分这个角找到的。
1:02病人陈述
患者为一名38岁男性，于2012年首次发现偶发听神经瘤。人们观察到它在生长。这是他最初的MRI，显示一个小的管内肿瘤。重复成像显示肿瘤间隔生长。听力图显示右耳听力良好，单词理解率达96%。ABR显示右侧未见III波和V波。
1:43管理选项
向患者解释了治疗的选择，包括连续成像观察、显微外科切除和立体定向放射手术。每种方法的风险和益处都被概述了，他选择了手术切除。
2:03听力保护指征
听力保护适用于年龄在65岁以下、肿瘤小、听力良好的患者。ABR波形应保持完整，以便术中监测。
2:19患者准备
患者仰卧位，头部置于Mayfield头部支架中。放置面神经监测电极。术中进行ABR。本例患者术中出现I、III、V波。在皮肤上做标记，勾勒出沿发际线后方的皮瓣。
42切口/颅骨切开术
摘取颞筋膜并放在一边。颞前肌瓣抬高。开颅手术以外耳道为中心，高4厘米，宽4厘米。开颅两侧平行是很重要的。
3:08硬脑膜抬高/中窝解剖鉴定
然后给予患者甘露醇并进行过度通气以使硬脑膜升高。硬脑膜抬高从后向前方向进行。硬脑膜升高，直至发现后窝、弓状隆起和脑膜中动脉。然后在岩顶放置一个House-Urban牵引器。然后可以检查中窝解剖。弓状隆起和上胫腓核在这里被标记出来。画出这两个结构的假想线在这里，这里有平分线，应该在IAC上。
3:57钻井
钻孔从弓形隆起开始，以便在上半规管上划蓝线。上半规管总是垂直于后岩脊。任何在解剖过程中被打开的空气细胞都用骨蜡封住。运河的蓝线在这里。然后继续在上半规管的前部和内侧钻孔，打开岩尖的空气细胞。这种钻孔一直持续到碰到后窝硬脑膜。孔周围的骨头被完全切除，露出硬脑膜。然后沿着内耳道继续钻孔。钻探继续进行，直到到达比尔的酒吧。用Fisch器械将内耳道上剩余的薄骨壳去除。
5:17硬脑膜切开/肿瘤切除
然后用5910海狸刀片打开内耳道的硬脑膜。硬脑膜反射显示前面的面神经和后面的前庭上神经。用Prass探针识别面神经并将其与前庭上神经分离。前庭上神经后方反射，肿瘤位于前庭上神经与面神经之间。然后用微型剪刀切断前庭上神经，以便从前庭下神经更好地观察肿瘤。然后通过切断肿瘤与下前庭神经的外侧连接，将肿瘤抬出内耳道。然后仔细地将肿瘤与面神经和耳蜗神经分离，耳蜗神经为亮白色，髓鞘密布的神经。然后用Prass探针刺激面神经以确保其完整性。
44重建
然后切除一部分颞肌。这块肌肉用来堵塞内耳道的缺损。将颞筋膜置于肌栓上重建中窝。然后在岩尖处的缺损处放置骨片，然后取出中窝牵开器。将开颅皮瓣放回其解剖位置，用钢板刚性固定。然后将颞肌和皮瓣以水密的方式闭合。
7:36术后管理
患者在ICU过夜观察。第二天进行MRI检查，观察患者3 - 4天，直到达到出院标准。
3年后的核磁共振显示没有疾病的证据。术后听力图显示B级听力，SRT为35，判别评分为88%。
在我们的实践中，我们发现术前听力为A级或B级的患者在中颅窝听神经瘤切除术后仍能保持67%的A级或B级听力，这与其他现代报道一致。
8:13引用1 - 10
披露的信息
作者报告本研究中使用的材料或方法或本出版物中指定的研究结果不存在利益冲突。开云体育世界杯赔率
作者的贡献
主治医生:Gidley, DeMonte。编辑和起草视频和摘要:Gidley, Passer, Page。批判性地修改作品:所有作者。审阅提交的作品版本:所有作者。代表所有作者批准了作品的最终版本:Gidley。
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