作者开始仔细研究射频根切断术中损伤温度对三叉神经痛复发的影响。他们发现,较低的病变温度预示着较长时间的无疼痛复发,独立地,术后麻木也预示着较长的无痛期。这一令人惊讶的发现提供了一个新的框架,用于检查射频根切断术的优化,包括病变温度和位置,以治疗三叉神经痛。
本研究的目的是在一个大系列中证明mr引导下聚焦超声中央侧丘脑切开术(MRgFUS CLT)治疗慢性和耐药神经性疼痛的疗效和风险概况。结果表明MRgFUS CLT治疗神经性疼痛是一种安全的方法,其结果随着时间的推移是稳定的。在平均55个月的随访中,仍有50%的患者报告疼痛缓解≥50%。
研究人员评估了一种用于眼外脑神经(EOCN)肌电图(EMG)的微创电极在鼻内窥镜手术中的潜在用途。在标准眶内电极上成功记录的触发EMG反应中,微创电极漏掉了4%,这代表了无法检测到的EOCN损伤的可能性。随着鼻内窥镜手术量的增加,对EOCN监测的需求也在增加。眶内电极是记录眶内肌电图最准确的设备,尽管对EOCN电极的放置存在疑问。
最大限度、安全的切除一直是胶质瘤手术的金标准。由于其复杂的生物学性质、对现有治疗方法的耐药性以及无法完全切除,侵入性边缘仍然是脑肿瘤外科医生面临的主要挑战。在这篇综述中,探讨了目前和正在发展的检测和治疗高级别胶质瘤边缘的技术,目的是在不牺牲患者安全的情况下优化患者的结果。
颞叶癫痫(TLE)的颞外认知缺陷的原因尚不清楚。研究人员测量了外科TLE患者皮层下唤醒结构的MRI功能连通性模式,并将连通性与神经心理功能联系起来。他们发现,在这些患者中,后下丘脑和Meynert基底核的功能连接受损,这与注意力和注意力的缺陷有关。皮层下连接模式可以帮助我们理解这种疾病中认知紊乱的来源。
研究人员试图确定通过墙高扩展的边境执法政策是否与摔倒后创伤性脑损伤(TBI)增加相关。tbi的发生频率显著增加,发病率和经济成本增加。这一发现凸显了边境政策增加结构性壁垒的潜在意外后果。这项研究将边界健康危机带入神经外科领域,负责任地参与更广泛的健康决定因素,并为额外的容量和资源分配告知创伤系统规划。
大的视周脑膜瘤通常需要手术治疗,但风险较大。本研究的目的是评估单次立体定向放射手术治疗大视周颅内良性脑膜瘤的长期疗效和安全性。肿瘤控制率92%。97%的患者有视觉保留/改善。立体定向放射手术被发现是一种有效和安全的治疗方案,用于大型视神经周围脑膜瘤,降低手术风险。
研究人员对3名围产期苍白球可见损伤的脑瘫患者进行了小脑深度刺激,以记录大脑信号。患者的运动功能得到改善,包括手部运动、协调、步态和语言能力。小脑深部刺激似乎是安全的,并显示初步临床效益。新的脑传感技术将进一步了解脑瘫的网络中断和神经调节的生理效应。
作者设计、制造并测试了新型30°和45°锥形钻头,用于优化外心室引流(EVD)放置。虽然两种锥形钻头都提高了EVD放置的信心和精度,但30°锥形钻头提供了更短的钻井时间和更低的最高温度升高,提高了可视化、针对性和操作舒适性。锥形钻头具有提高EVD放置精度的潜力,同时从根本上消除了意外硬脑膜穿刺的可能性。
基于DIRECT-MT的个人成本数据,研究人员旨在评估单独血管内血栓切除术与血栓切除术加阿替普酶治疗的成本效益。单独取栓组的药物费用明显低于联合治疗组,但总费用在住院期和寿命预测上相似。本研究发现,从中国医疗保健体系的角度来看,单纯的腔内取栓与经济优势不相关。
本研究的目的是探讨急性前循环大血管闭塞患者首过效应(FPE)的发生率、预测因素和临床影响。FPE的实现率为27.0%,与功能独立性以及术中并发症和颅内出血减少相关。非颈内动脉闭塞和潜在颅内动脉粥样硬化疾病是FPE的预测因素。作者在ANGEL-ACT注册表中发现了FPE的发病率、预测因素和临床影响,这些数据可以添加到全球数据中。
作者建立了一种新的大鼠冷致脑损伤纵向电生理评价模型。颅脑损伤后4周记录稳定电刺激经颅运动诱发电位(tcMEP)波形,tcMEP振幅在颅脑损伤后显著降低,随时间推移逐渐恢复。纵向电生理评价有望阐明脑损伤后神经恢复的机制。
对GBM患者进行手术的神经外科医生应熟悉解剖和生理成像模式,这些模式可用于帮助区分假进展(PsP)和真肿瘤进展(TP),何时重复获取组织以帮助做出诊断,以及对于有症状的PsP患者存在哪些医疗和手术治疗方案。目前的文献主要集中在鉴别TP和PsP的先进成像方法上,但组织活检确认仍然是金标准。这些发现为临床实践提供了可用诊断技术的有益概述,以确保适当的以患者为中心的治疗和临床试验的保真度。
这项回顾性研究的目的是阐明心脏瓣膜手术后发生症状性硬膜下出血(SDH)的发生率、临床过程和相关因素。术后较长的主动脉夹紧时间、较高的肝素剂量以及体外循环断路前较高的肺动脉压与SDH的发生有关。作者认为神经外科医生和心血管外科医生都应该认识到这种并发症。
研究人员进行了一项荟萃分析,以调查基底动脉闭塞患者血管内治疗与标准药物治疗的安全性和有效性。与接受标准治疗的患者相比,接受血管内治疗的患者在90天内具有较高的功能预后良好率和较低的死亡率。血管内治疗可改善基底动脉闭塞患者的临床疗效,但最佳人群尚需进一步研究。
这篇论文的目的是证明颅内肿瘤对治疗药物的反应取决于药物穿透血脑屏障(BBB)的程度。关键的发现是,静脉检查点抑制剂在复发性恶性胶质瘤的3期人体试验中被证明是无效的,如果用动脉内NEO100打开血脑屏障,则在颅内胶质瘤和黑色素瘤模型中相当有效。NEO100是一种目前正在进行2a期鼻内试验的药物。这项研究为先前失败的颅内临床试验增加了重要的考虑因素,即试验失败是由于药物还是由于药物没有达到靶标。
复发性和先前照射过的颅底脑膜瘤的指南很少。在这里,研究人员提出了关于这些高级临床场景管理的第一个回顾性研究。主要发现是手术对WHO I级脑膜瘤更好,再照射对WHO III级脑膜瘤更好。世卫组织II级脑膜瘤仍然是一个灰色地带,外科医生必须考虑其他临床特征来确定最佳治疗方案,避免任何手术并发症的风险。根据他们的经验,作者证明重复手术和再照射对这些患者仍然是有效的选择。
研究人员调查了不同种族人群在三叉神经痛微血管减压手术后的疼痛结果。黑人或非裔美国人的患者术后疼痛更大。白人患者不太可能经历疼痛复发,手术后也表现出更长的无痛时间。未来的研究需要调查导致这些疼痛结果差异的因素。
研究人员调查了漏斗横断与保留状态对内镜下鼻内咽管瘤切除术患者术后液体和钠平衡的影响。尿崩症(DI)的三期反应、抗利尿激素分泌不当综合征和复发性DI常发生于漏斗横断。这项回顾性研究揭示了对术后抗利尿激素波动的预期,并试图为内镜下颅咽管瘤手术后患者的住院管理和未来研究提供信息。
研究人员使用3t2 -羟基戊二酸(2HG)优化磁共振波谱(2HG- mrs)评估其在诊断idh突变成人脑干胶质瘤(BSG)中的应用。本研究显示2HG- mrs能够检测出成人BSG中的2HG,这在组织病理学和分子检查中得到了证实。此外,本研究提供了术前2HG状态预测患者总体生存的证据。因此,无创2HG-MRS可能有助于评估成人BSG的分子状态和预后。
基于一项对392例未破裂颅内动脉瘤和高血压患者的前瞻性研究,作者发现,与非CCB患者相比,钙通道阻滞剂(CCB)使用者动脉瘤不稳定的发生率较低。这一结果表明CCBs可能有助于预防高血压患者的动脉瘤不稳定。
新型轮廓神经血管系统(Contour)与编织内桥(weave Endobridge, WEB)装置治疗脑动脉瘤的比较显示,在最后一次随访中,两种装置的适当闭塞率相同。与WEB相比,使用Contour的完全闭塞概率更高,中位展开时间更短,而使用WEB的再治疗率更高。轮廓的结果是有希望的,尽管需要更长的随访,以得出更可靠的结论,该设备的效用和风险概况。
尽管术中损伤导致感觉共济失调或运动失用症,但丘脑皮质束(TCT)测绘的进展与运动测绘的快速进展并不同步。作者描述了第一个无创电生理技术,用于清醒和睡眠患者的术中定位,主动监测和保护TCT。所描述的技术避免了碰撞范式,并包括了盲法的气管造影验证。需要更多的数据来进一步验证所报道的技术。
本文的目的是通过全血阻抗聚集测定,确定对氯吡格雷或乙酰水杨酸(ASA)的反应是否与颈动脉支架置换术后血栓栓塞事件的发生有关。对氯吡格雷无反应,而不是ASA,被发现与血栓栓塞事件的发展有关。这项研究支持在目前不提供颈动脉支架手术抗血小板检测的医疗保健系统中使用常规阻抗聚合术。
本文作者旨在确定具有多细胞谱系组合(PAwMC)的垂体腺瘤的临床病理特征和预后特征。PAwMC多与激素分泌亢进相关,预后较差,术后并发症较多。该研究揭示了细胞谱系组合对PA的独特影响,并有助于更全面地了解该疾病。
研究人员使用机器学习算法,利用创伤性脑损伤(TBI)患者的连续ICP波形数据,预测即将发生的颅内压(ICP)危机。所得模型应用于患者数据测试集时,能够高度确定地预测ICP危机,提前时间为10至20分钟。智能警报的开发可以预测TBI患者的临床恶化,有可能显著改善结果,需要进一步的研究。
在复发性非典型脑膜瘤中,切除范围和残余肿瘤体积对生存的影响尚未被研究。本研究的目的是对切除范围进行容量评估,以便客观地确定复发性非典型脑膜瘤切除所提供的生存优势。对无进展生存期影响最大的是体积完整的肿瘤切除。本研究验证了在复发性非典型脑膜瘤切除临床指征时,为最大限度减少细胞而切除的实践。
本研究旨在评价不同平面胼胝体角在特发性常压脑积水(iNPH)中的临床价值。脾部CA是iNPH中与步态和认知相关的独特形态特征,有助于iNPH与其他神经退行性疾病和健康对照的鉴别。脾半球间断裂可能是iNPH中引起步态和认知障碍的重要神经相关因素之一。
本研究的作者旨在确定远程机器人血管内治疗(RR-EVT)在急性缺血性中风患者一生中的成本-效益。RR-EVT系统消除了患者从初级中风中心转移到综合中风中心的要求,与改善临床结果和降低长期成本相关。这项研究提供了一个框架,以评估能够加快EVT治疗和提高中风治疗的领土覆盖的新兴技术的成本效益。
尽管大血管闭塞的血管内治疗取得了进展,但机械取栓(MT)未能在高达20%的患者中实现成功的再灌注。本研究旨在确定MT失败的常见病因和预测因素。再灌注失败的最常见病因是颅内动脉粥样硬化(ICAS),糖尿病与MT独立相关。这项工作有助于开发能够在术前检测ICAS的预测模型,并确定最佳入路和抢救治疗。
为了研究基于自体福尔马林固定切除的胶质母细胞瘤(GBM)组织的疫苗的有效性,作者进行了一项多中心双盲IIb期试验。疫苗组和安慰剂组之间没有观察到显著差异,但在完全切除患者中预定义的亚组分析显示,疫苗组的3年总生存率为80%,结果符合标准。提出了针对GBM的个性化疫苗的潜在有效性,并将在III期研究中得到证实。
研究人员使用导联深度脑刺激(DBS)管道研究了电极位置和相关结构/功能连接对帕金森病(PD)患者在丘脑下核(STN)-DBS后可能的快速眼动(REM)睡眠行为障碍(pRBD)症状变化的影响。前额叶连接与pRBD症状的改善有关,而感觉运动连接与恶化有关。目前的发现对完善脑刺激目标具有治疗意义,并可能更好地理解STN-DBS后RBD如何改善或发展。
研究人员回顾性分析了65例由颅颈交界处动静脉瘘引起的静脉性高血压性脊髓病的临床和预后特征。作者根据患者特点,提出了一种新的神经功能评价量表,使更多静脉性高血压性脊髓病患者得到统一的临床评价。此外,还发现了长期的术后不良事件,包括年龄相关的神经功能恶化和复发模式。这些背后的原因需要进一步确定。
作者评估了8-异前列腺素F水平之间的关系2α(F2-IsoP),氧化应激生物标志物,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD),它们负责NADPH的产生,以维持谷胱甘肽系统功能,并在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后延迟性脑缺血(DCI)。与非DCI患者相比,DCI患者F2-IsoP浓度较高,G6PD浓度较低。第2天血浆F2-IsoP和G6PD浓度与DCI发生相关。临床上,这种关联可作为设计生化标志物或用于检测或预测DCI的筛选试验的基线。
本研究检查了脑转移瘤切除术后术后放疗患者轻脑膜疾病(LMD)的发生率和预测因素,包括经典和结节性影像学亚型。肿瘤位置、手术时无颅外病变、脑室接触、肿瘤体积增大均与术后LMD相关。通过识别有LMD风险的患者,进一步的工作可以确定升级护理是否可以防止术后CNS扩散。
基于预处理立体定向计算机断层扫描(CT),以及预处理和后处理锥束CT (CBCT),再加上使用内置高清运动管理系统的束内运动跟踪,新推出的立体定向Vantage框架的几何稳定性,无论是束前还是束内,都是亚毫米级的。因此,在基于框架的伽玛刀放射手术治疗中,使用Vantage框架来定义立体定向坐标系和最小化束内运动是安全可行的。
在本研究中,作者回顾性研究了术前外周血白细胞计数差异与术后慢性硬膜下血肿(CSDH)复发之间的关系。嗜酸性粒细胞计数与CSDH复发显著相关,但其他白细胞类型计数与CSDH复发无关。富嗜酸性粒细胞计数(≥100/μL)也是CSDH术后复发的独立预测因子。这些发现提示了CSDH术后复发的新机制。
作者分析了手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料,评估了CSDH厚度与各种特征变量的关系。血红素氧合酶-1 (HO-1)是与CSDH厚度呈负相关的独立危险因素。鸡绒毛膜实验进一步证实了HO-1在血肿液中的血管生成能力。HO-1可能在CSDH的病理生理中发挥重要作用,可能通过防止新生血管和降低毛细血管脆弱和高通透性。
研究人员评估了一种新型的麻醉后护理单元(PACU)到地板临床路径,或PACU路径,用于接受幕上开颅脑肿瘤切除术的患者,病例时间小于5小时,出血量小于500毫升。PACU路径方案减少了开颅患者的术后住院时间和医院费用,而不增加早期再入院的风险。这项研究证明了PACU通路的安全性和有效性,并为其他神经外科机构采用该方案提供了明确的指导方针。
研究人员进行了成本-效果分析,比较了立体脑电图(sEEG)和硬膜下网格电极(SDE)在癫痫手术中的侵入性监测策略。使用决策分析模型,本研究表明,尽管sEEG和SDE之间存在差异,但就一系列模拟临床参数的成本-效果而言,它们是相似的。根据这一分析,这些策略在成本效益方面几乎是相同的。
作者评估了神经外科研究与教育基金会(NREF)对培训中和早期职业神经外科科学家开云体育app官方网站下载入口的资助和职业结果的影响。NREF奖项与后续研究经费的大幅增加和职业成果的增强有关。NREF研究基金为神经外科科学家提供了有意义的早期职业支持,是神经外科新发现的有用机制。