客观的
心室导管的准确放置可能会延长分流术的存活时间，但是导管的孔承载段的最佳目标还没有被严格定义。这项研究的目的是在心室内确定一个分流失败风险最低的目标。
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定义了5个导管放置变量(心室导管尖端位置、心室导管尖端环境、与脉络膜丛的关系、心室内导管尖端孔和穿过中线)，评估了观察者间的一致性，并在单变量和多变量分析中评估了它们对分流术生存的影响。分流器设计试验、内窥镜分流器插入试验和脑积水临床研究网络关于超声引导导管放置的研究中剔除的受试者(n = 858名受试者，均为首次插入分流器，均< 18岁)进行了联合研究。第一次术后脑成像研究用于确定每个导管放置变量的心室导管放置。
结果
心室导管尖端位置、环境、心室内导管尖端孔和穿过中线均达到足够的观察者间一致性(κ > 0.60)。然而，在单因素生存分析中，只有心室导管尖端位置在区分具有生存优势的心室内目标(额角;Log-rank, p = 0.0015)。没有其他导管放置变量产生显著的生存优势，除非它们与完全不在心室的导管尖端进行比较。进行Cox回归分析，检查心室导管尖端位置与年龄、病因、外科医生、手术年代和导管进入位置(前路与后路)的关系。只有年龄(p < 0.001)和入路部位(p = 0.005)与分流术生存率相关;心室导管尖端位置无差异(p = 0.37)。前路进入部位与后路进入部位相比降低分流失败的风险约三分之一(HR 0.65, 95% CI 0.51-0.83)。
结论
该分析未能确定心室内用于心室导管尖端的理想靶点。出乎意料的是，在决定分流术存活时，前路和后路导管入口位置的选择比心室导管尖端在心室内的位置更重要。进入部位可能是分流失败的一个可改变的危险因素，但是，由于研究设计的固有局限性和之前对进入部位的临床研究，在提出治疗建议之前，有必要进行随机对照试验。
