客观的
心室导管的准确放置可能会延长分流生存期，但导管的孔承载部分的最佳目标尚未严格定义。该研究的目的是确定心室内分流失败风险最低的目标。
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定义了5个导管放置变量(心室导管尖端位置、心室导管尖端环境、与脉络膜丛的关系、心室导管尖端孔和穿过中线)，评估了观察者间的一致性，并在单因素和多因素分析中评估了它们对分流生存的影响。将分流器设计试验、内窥镜分流器插入试验和脑积水临床研究网络超声引导置管研究中未确定的受试者合并(n = 858名受试者，均为首次分流器插入，所有患者年龄均小于18岁)。第一次术后脑成像研究用于确定每个导管放置变量的心室导管放置位置。
结果
心室导管尖端位置、环境、心室内导管尖端孔和穿过中线均达到足够的观察者间一致性(κ > 0.60)。然而，在单变量生存分析中，只有脑室导管尖端位置有助于区分脑室内具有生存优势的靶标(额角;Log-rank, p = 0.0015)。没有其他的导管放置变量产生显著的生存优势，除非它们与完全不在心室的导管尖端进行比较。进行Cox回归分析，检查心室导管尖端位置与年龄、病因、外科医生、手术年限和导管进入位置(前后)的关系。只有年龄(p < 0.001)和入路部位(p = 0.005)与分流术存活相关;心室导管尖端位置无差异(p = 0.37)。与后路入路相比，前路入路降低了分流管失败的风险约三分之一(HR 0.65, 95% CI 0.51-0.83)。
结论
该分析未能确定心室导管尖端的理想靶点。出乎意料的是，在决定分流生存时，选择前后置管位置比选择心室导管尖端的位置更重要。入路部位可能是分流管失效的一个可改变的危险因素，但由于研究设计和既往入路部位临床研究的局限性，在提出治疗建议之前，有必要进行随机对照试验。
