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Abuzer Güngör, Serhat Baydin, Erik H. Middlebrooks, Necmettin Tanriover, Cihan Isler和Albert L. Rhoton Jr。

客观的

白质束与侧脑室的关系在规划脑室手术入路和了解脑积水症状时非常重要。作者的目的是探讨大脑白质束与侧脑室的关系,并讨论这些发现与脑室病变入路的关系。

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本文采用纤维解剖技术对40例成人福尔马林固定的尸体半脑(20个大脑)和3个全头进行了检查。从外侧到内侧,从内侧到外侧,从上到下,从下到上。磁共振束成像显示侧脑室有助于理解白质束与侧脑室的三维关系。

结果

侧脑室与上纵I、II、III、弓状、枕垂直、中纵、下纵、额枕下、钩状、雪橇状流道、舌状杏仁核束的关系;解剖和放射学定义了前连连纤维、视神经辐射、内囊、辐射冠、丘脑辐射、扣带、胼胝体、穹窿、尾状核、丘脑、终纹和丘脑髓纹。这些纤维和结构与侧脑室有一致的关系。

结论

了解大脑白质束与侧脑室的关系有助于规划更准确的手术治疗侧脑室内的病变。

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Stephen Honeybul, David Anthony Morrison, Kwok M. Ho, Christopher R. P. Lind和Elizabeth Geelhoed

客观的

自体骨常用于减压手术后颅骨缺损的重建。然而,由于感染和吸收,它与高失败率有关。这项研究的目的是看看使用钛作为主要的重建材料是否具有成本效益。

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64名患者被招募并随机接受自己的骨或初次钛颅骨成形术。所有手术都由资深外科医生完成。在颅骨成形术后1年评估主要和次要预后指标。

结果

两组试验均无原发性感染。有一例继发感染的钛颅骨成形术取代了吸收的自体颅骨成形术。在钛组中,随访12个月时,没有患者被认为有部分或完全颅骨成形术失败(p = 0.002),没有患者需要翻修(p = 0.053)。有2例死亡与颅骨成形术无关,试验的每组各有1例死亡。在31例进行自体颅骨成形术的患者中,7例(22%)患者的自体骨完全吸收,因此被认为是完全失败的。部分或完全自体骨吸收在年轻患者中比老年患者更常见(32 vs 45岁,p = 0.013)。两组之间的累计总费用无显著差异(平均差异A$3281, 95% CI $−9869至$3308;P = 0.327)。

结论

年轻患者在减压后需要颅顶重建,应认真考虑初次钛颅骨成形术。

临床试验注册号: actrn12612000353897 (anzctr.org.au

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Justin A. Neira, Timothy H. Ung, Jennifer S. Sims, Hani R. Malone, Daniel S. Chow, Jorge L. Samanamud, George J. Zanazzi,郭晓涛,Stephen G. Bowden,赵斌生,Sameer A. Sheth, Guy M. McKhann II, Michael B. Sisti, Peter Canoll, Randy S. D'Amico和Jeffrey N. Bruce

客观的

在胶质母细胞瘤(GBM)手术患者中,切除范围是一个重要的预后因素。最近的证据表明,静脉注射荧光素钠与肿瘤组织结合,促进GBM的安全最大切除术。在这项研究中,作者评估了术中荧光素指导对造影增强区(CE)和非CE区(NCE)弥漫性浸润边缘组织病理改变预测的安全性和实用性。

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32例患者在切除前静脉注射荧光素钠(3mg /kg)。术中使用配有YELLOW 560滤片的蔡司Pentero手术显微镜观察荧光。基于术前MRI结合神经导航,从CE和NCE区域获得立体定位活检标本。对这些标本的荧光强度进行实时主观分类,随后进行图像定量分析,对局部活检标本进行组织病理学评估,并对切除范围进行放射容量评估。

结果

在所有GBMs中都观察到明亮的荧光,并定位于肿瘤的CE区域和NCE边缘的部分区域,因此在切除过程中可以作为视觉指南。84%的患者实现了全切除(GTR),平均切除体积为95%,在以GTR为手术目标的患者中,这一比例更高(93.1%的患者实现了全切除,平均切除体积为99.7%)。术中荧光素染色与CE和NCE区组织病理改变相关,主观荧光评价阳性预测值在NCE区大于96%。

结论

术中给予荧光素为GBM的CE和NCE区胶质瘤病理提供了一个容易可视化的标记物。这些发现支持使用荧光素作为指导GBM切除的显微外科辅助手段,以促进安全最大限度的切除。

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