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最好的JNSPG - 75周年

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费尔南多Viñuela、加里·达克威勒和米歇尔·莫瓦德

从1990年12月到1995年7月,研究者参加了一项前瞻性临床研究,以评估Guglielmi可拆卸线圈(GDC)系统治疗动脉瘤的安全性。本报告总结了美国8个初始介入神经放射学中心的围手术期结果。该报告集中于403例急性蛛网膜下腔出血的颅内动脉瘤破裂患者。这些患者在原发性颅内出血后15天内接受治疗,并随访至出院或死亡。

70%的患者为女性,30%为男性。患者平均年龄58岁。动脉瘤大小分为小(60.8%)、大(34.7%)和巨(4.5%);颈部尺寸分为小(53.6%)、宽(36.2%)、梭状(6%)和不确定(4.2%)。57%的动脉瘤位于后循环,43%位于前循环。

82例患者分为Hunt and Hessⅰ级(20.3%),ⅱ级105例(26.1%),ⅲ级121例(30%),ⅳ级69例(17.1%),V级26例(6.5%)。本研究中的所有患者均因预期手术困难(69.2%)、尝试手术失败(12.7%)、患者神经系统状况不佳(12.2%)或医学状况不佳(4.7%)和/或拒绝手术(1.2%)而被排除手术治疗。

原发性出血48小时内栓塞147例(36.5%),3 ~ 6天内栓塞156例(38.7%),7 ~ 10天内栓塞71例(17.6%),11 ~ 15天内栓塞29例(7.2%)。70.8%的小颈动脉瘤、35%的大颈动脉瘤和50%的巨颈动脉瘤完全闭塞。21.4%的小颈伴小动脉瘤、57.1%的大动脉瘤和50%的巨动脉瘤存在小颈残余。技术性并发症包括动脉瘤穿孔(2.7%)、无意的母动脉闭塞(3%)和不适当的脑栓塞(2.48%)。与GDC技术相关的即刻发病率为8.9%。7例死亡与技术性并发症有关(1.74%),18例死亡与原发性出血严重程度有关(4.47%)。

本研究结果证明了GDC系统治疗颅内前后循环破裂动脉瘤的安全性。作者认为,更多的随机研究将进一步确定该技术在急性颅内动脉瘤破裂治疗中的作用。

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