客观的
本研究的目的是报告3节段和4节段颈椎前路椎间盘切除术和融合术(ACDF)后的长期临床结果。
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回顾性分析了1996年至2013年在同一机构接受选择性ACDF治疗退行性疾病的所有成年神经外科患者。首次行3级或4级ACDF的患者被纳入;排除既往颈椎手术、前/后路入路和椎体切除术的患者。结果测量包括围手术期并发症发生率、融合率、翻修手术需求、Nurick评分、Odom标准、症状缓解、颈部视觉模拟评分(VAS)疼痛评分和持续麻醉剂使用情况。
结果
确定了71例3级ACDF患者和26例4级ACDF患者，平均随访时间为7.6±4.2年。4级组深创面感染1例(3.9%)，3级组1例(1.4%);P = 0.454)。术后，4级组有31%的患者抱怨吞咽困难，3级组为12.7% (p = 0.038)。4节段ACDF术后融合率为84.6%，3节段ACDF术后融合率为94.4% (p = 0.122)。最后随访时，4级组患者继续存在轴颈痛的比例(53.8%)明显高于3级组(31%;P = 0.039);4级组每日口服吗啡当量剂量(143±97 mg/d)显著高于3级组(25±10 mg/d);P = 0.030)。基于Odom标准的结果在队列之间也存在差异(p = 0.044)， 4级ACDF组中获得优/良结果的患者比例明显较低。
结论
在这项研究中，与接受3级ACDF的患者相比，接受4级ACDF的患者有明显更高的吞咽困难、术后颈部疼痛和术后麻醉品使用率。4级组假关节和深创面感染率也较高，但差异无统计学意义。此外，与3级组相比，4级组中获得良好/极好的患者比例更小。这些发现表明，4级ACDF与3级ACDF相比，围手术期发病率显著增加，预后恶化。
