客观的
内窥镜下第三脑室造口术(ETV)现在被确定为一种可行的治疗方法，用于治疗儿童脑积水。在这里，作者报告了来自脑积水临床研究网络(HCRN)的前瞻性、多中心结果，以提供最准确的儿童ETV的发病率、并发症发生率和疗效，并确定ETV成功的术中预测因素是否显著增加术前预测因素。
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截至2013年6月，所有在7个HCRN中心之一接受第一次ETV(无脉络膜丛烧灼)的儿童都被纳入研究，并随访了至少18个月。作为HCRN核心数据项目的一部分，前瞻性地收集了包括详细的术中数据在内的数据，包括患者特征、ETV失败(需要重复脑积水手术)以及一部分患者直到出院时的术后并发症的详细信息。
结果
336名符合条件的儿童接受了首次ETV，其中18.8%的儿童在ETV前接受了分流手术。ETV的中位年龄为6.9岁(IQR为1.7-12.6)，15.2%的研究队列年龄小于12个月。最常见的病因是导水管狭窄(24.8%)和中脑或顶盖病变(21.2%)。可见的穹窿损伤(16.6%)比先前报道的更常见，而严重出血(1.8%)、丘脑挫伤(1.8%)、静脉损伤(1.5%)、下丘脑挫伤(1.5%)和大动脉损伤(0.3%)则很少见。最常见的术后并发症为脑脊液漏(4.4%)、低钠血症(3.9%)和假性脊膜膨出(3.9%)。1.5%的病例出现新的神经功能障碍，其中0.5%为永久性的。
141例患者在随访期间记录了ETV失败，需要重复脑积水手术，其中117例在术后前6个月进行。30天、90天、6个月、1年和2年无失败生存率的Kaplan-Meier率分别为73.7%、66.7%、64.8%、61.7%和57.8%。根据多元建模，术前ETV成功评分(ETVSS)与ETV成功相关(p < 0.001)，术中看到“裸露”基底动脉的能力也与ETV成功相关(p = 0.023)。
结论
作者的记录经验代表了北美ETV结果的最详细的描述，并提供了迄今为止最准确的ETV成功和并发症的图片，基于同时收集的前瞻性数据。ETV的严重并发症较低。除了ETVSS外，显示基底动脉裸露也是ETV成功的预测因素。
