客观的
本研究的目的是报告颈椎前路3节段和4节段椎间盘切除术融合术(ACDF)后的长期临床结果。
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对1996年至2013年在同一家机构因退行性疾病而接受择期ACDF的所有成年神经外科患者进行回顾性研究。包括首次接受3或4级ACDF的患者;排除既往行颈椎手术、行前/后路入路、行椎体切除术的患者。结局指标包括围手术期并发症发生率、融合率、需要翻修手术、Nurick评分、Odom标准、症状解决、颈部视觉模拟评分(VAS)疼痛评分和持续使用麻醉药。
结果
71例患者接受了3级ACDF, 26例患者接受了4级ACDF，平均随访时间为7.6±4.2年。4级组深层伤口感染1例(3.9%)，3级组1例(1.4%;P = 0.454)。术后，4节段组31%的患者出现吞咽困难，而3节段组为12.7% (p = 0.038)。4节段ACDF融合率为84.6%，3节段ACDF融合率为94.4% (p = 0.122)。在最后一次随访中，4节段组患者继续出现轴向颈痛的比例(53.8%)明显高于3节段组(31%;P = 0.039);4水平组每日口服吗啡当量剂量(143±97 mg/day)明显高于3水平组(25±10 mg/day;P = 0.030)。基于Odom标准的结果在队列之间也有差异(p = 0.044)， 4级ACDF组患者获得优秀/良好结果的比例明显较低。
结论
在本研究中，与接受3级ACDF的患者相比，接受4级ACDF的患者有明显更高的吞咽困难、术后颈部疼痛和术后麻醉使用发生率。假关节和深伤口感染率在4级组也较高，尽管这没有达到统计学意义。此外，与3级组相比，4级组中获得良好/优秀结果的患者比例较小。这些发现表明，与3段ACDF相比，接受4段ACDF的患者围手术期发病率显著增加，预后恶化。
