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客观的

本研究的目的是报告2节段颈全椎间盘置换术(Mobi-C)与前路颈椎间盘切除术融合术(ACDF)比较的结果。虽然单节段椎间盘置换术的长期结果已被广泛描述，但此前尚未有关于2节段颈椎间盘置换术5年结果的报道。

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本研究报告了一项前瞻性、随机的美国FDA研究器械豁免(IDE)研究的5年结果，该研究在24个中心对2节段连续型颈椎病患者进行。评估长达60个月的临床结果，包括验证的结果指标、再手术发生率和不良事件。完整的研究数据和方法由3位独立的外科医生作者进行了严格的审查，他们与IDE研究没有任何关系，也没有对研究发起人的财务或机构偏见。

结果

225例患者接受了Mobi-C型颈椎全椎间盘置换术，105例患者接受了ACDF。60个月时，Mobi-C和ACDF随访率分别为90.7%和86.7% (p = 0.39)。在所有时间点，相对于基线，所有结局评分均有显著改善。Mobi-C患者在颈部残疾指数评分、SF-12物理成分总结和60个月时对治疗的总体满意度方面明显优于ACDF患者。Mobi-C组再手术率(4%)明显低于ACDF组(16%)。两组间不良事件发生率无显著差异。

结论

与基线相比，颈全椎间盘置换术和ACDF均显著改善了一般和疾病特异性指标。然而，与ACDF对照组相比，2节段椎间盘置换术患者在一般和疾病特异性结局指标上有显著改善，且再手术率较低。

临床试验注册号NCT00389597 (clinicaltrials.gov）

客观的

本研究的目的是报告颈椎前路3节段和4节段椎间盘切除术融合术(ACDF)后的长期临床结果。

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对1996年至2013年在同一家机构因退行性疾病而接受择期ACDF的所有成年神经外科患者进行回顾性研究。包括首次接受3或4级ACDF的患者;排除既往行颈椎手术、行前/后路入路、行椎体切除术的患者。结局指标包括围手术期并发症发生率、融合率、需要翻修手术、Nurick评分、Odom标准、症状解决、颈部视觉模拟评分(VAS)疼痛评分和持续使用麻醉药。

结果

71例患者接受了3级ACDF, 26例患者接受了4级ACDF，平均随访时间为7.6±4.2年。4级组深层伤口感染1例(3.9%)，3级组1例(1.4%;P = 0.454)。术后，4节段组31%的患者出现吞咽困难，而3节段组为12.7% (p = 0.038)。4节段ACDF融合率为84.6%，3节段ACDF融合率为94.4% (p = 0.122)。在最后一次随访中，4节段组患者继续出现轴向颈痛的比例(53.8%)明显高于3节段组(31%;P = 0.039);4水平组每日口服吗啡当量剂量(143±97 mg/day)明显高于3水平组(25±10 mg/day;P = 0.030)。基于Odom标准的结果在队列之间也有差异(p = 0.044)， 4级ACDF组患者获得优秀/良好结果的比例明显较低。

结论

在本研究中，与接受3级ACDF的患者相比，接受4级ACDF的患者有明显更高的吞咽困难、术后颈部疼痛和术后麻醉使用发生率。假关节和深伤口感染率在4级组也较高，尽管这没有达到统计学意义。此外，与3级组相比，4级组中获得良好/优秀结果的患者比例较小。这些发现表明，与3段ACDF相比，接受4段ACDF的患者围手术期发病率显著增加，预后恶化。

对象

本研究旨在探讨微创管状微椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和有效性。与内窥镜技术(即显微内窥镜和经椎间孔椎间盘切除术)相反，这种显微辅助技术从未用于复发性LDH的治疗。

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本研究连续纳入30例因复发性LDH而行微创管状显微椎间盘切除术的患者。回顾性分析术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、改良Macnab标准的临床结果及并发症情况。最低随访时间为1.5年。采用配对样本学生t检验对术前、术后VAS评分进行统计学比较。p值< 0.05认为有统计学意义。

结果

平均手术时间90±35分钟。下肢疼痛VAS评分由术前5.9±2.1分显著降低至术后1.7±1.3分(p < 0.001)。总体成功率(根据Macnab标准，结果优秀或良好)为90%。5例(16.7%)患者发生硬脑膜切开术，无神经系统后果、脑脊液瘘或对临床结果的负面影响。2例(6.7%)发生不稳定。

结论

微创管状显微椎间盘切除术的临床结果与报道的其他微创技术的成功率相当。硬膜撕裂率与较高的发病率或较差的结局无关。对于复发性LDH，该技术同样有效和安全。