Leksell Top 25 -脑膜瘤

对象。在这项研究中，作者试图确定伽玛刀放射手术治疗颅底脑膜瘤的神经系统风险和潜在的临床益处。

开云体育世界杯赔率方法。在一项前瞻性临床研究中，研究人员在1990年至1996年间连续使用Leksell伽玛刀治疗了88例颅底脑膜瘤患者，该研究包括严格的剂量-容量方案。49例患者之前接受过手术，6例接受过外束放射治疗。中位治疗容积为10 cm3，肿瘤边缘的中位剂量为16 Gy。计算视神经、海绵窦和梅克尔洞的放射手术剂量，并与临床结果相关。患者的中位随访时间为35个月(12-83个月)。

2例(2.3%)肿瘤在放射手术后进展;无进展5年生存率为95%。在最后一次随访中，60例(68%)肿瘤变小，26例(29.5%)肿瘤保持不变。15例患者出现了临床改善(视力、三叉疼痛或其他脑神经症状)。功能正常的视神经接受中位剂量为10gy(范围1 - 16gy)，未发生治疗引起的视觉损失。在9名新三叉神经病变患者中，6人接受了超过19戈瑞的梅克尔洞穴剂量。

结论。在这项中期研究中，伽玛刀放射手术似乎是控制大多数颅底脑膜瘤生长的有效方法。三叉神经病变的风险似乎与超过19戈瑞的剂量有关，而视器官似乎能耐受超过10戈瑞的剂量。考虑到类似肿瘤开放手术对脑神经的风险，作者认为伽玛刀放射手术对于适当选择复发性、残留性或新诊断的颅底脑膜瘤是一种有用的治疗方法。

立体定向放射外科在特定颅内肿瘤的治疗中发挥着越来越大的作用。在匹兹堡大学使用201源钴-60伽玛刀的最初30个月的经验中，50名脑膜瘤患者接受了治疗。最常见的发源部位是颅底。在此之前，36例患者(72%)至少接受过一次开颅手术，4例患者(8%)接受过分次外束放射治疗。在16例(32%)神经影像学表现为症状性肿瘤的患者中，立体定向放射手术是主要治疗方式。计算机成像生成的单次治疗辐照等剂量计划(具有1至5个辐照等中心)在44例患者(88%)中提供了最佳(≥50%等剂量线)覆盖率。脑神经或血管、垂体和脑干结构与通常弯曲的肿瘤肿块的接近程度对剂量选择至关重要。对所有50例患者进行系列影像学研究。24例患者在治疗后12至36个月期间接受检查;13例(54%)肿瘤体积缩小，9例(38%)肿瘤体积无变化。 Of 26 patients evaluated between 6 and 12 months after treatment, four showed a decrease in tumor size while 22 showed no change. Two patients (both with large tumors that received suboptimal irradiation) had delayed tumor growth outside the radiosurgical treatment volume. The actuarial 2-year tumor growth control rate was 96%. Between 3 and 12 months after radiosurgery, three patients developed delayed neurological deficits that gradually improved, compatible with delayed radiation injury. Although extended follow-up monitoring over many years will be necessary to fully evaluate treatment, to date stereotactic radiosurgery has proved to be a relatively safe and effective therapy for selected patients with symptomatic meningiomas, including those who failed surgical resection. Radiosurgery was an effective primary treatment alternative for those patients whose advanced age, medical condition, or high-risk tumor location mitigated against surgical resection.