对象
立体定向放射手术(SRS)已成为颅内脑膜瘤的常用治疗方式。颅底脑膜瘤大于8厘米3.被发现在SRS后会有更糟糕的结果。当出现症状时，这些肿瘤患者通常最初采用切除治疗。对于靠近肿瘤组织或不愿意或不能接受切除的患者，SRS可能是一种可接受的治疗方法。在本研究中，作者回顾了大于8厘米的颅底脑膜瘤的SRS结果3.在体积上，这与直径约为2.5厘米的病变相对应。
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作者回顾了前瞻性编译数据库中的数据，该数据库记录了469例接受单次伽玛刀放射手术(GKRS)治疗的颅底脑膜瘤患者的结果。75名患者的肿瘤大于8厘米3.在体积上，这被定义为一个大肿瘤。所有患者都进行了至少6个月的随访，但在任何时间点出现并发症的患者都被包括在内。30例患者接受前期GKRS治疗，45例患者接受显微手术治疗。评估患者和肿瘤特征，以确定GKRS后新的或恶化的神经功能和肿瘤进展的预测因素。
结果
平均随访6.5年(0.5-21年)后，37例患者(49%)肿瘤体积不变，26例患者(35%)肿瘤体积减小，12例患者(16%)肿瘤体积增大。精算3年、5年和10年无进展生存率分别为90.3%、88.6%和77.2%。4例患者在GKRS后出现新的水肿或水肿加重，3例患者原有水肿减轻。在Cox多变量分析中，与肿瘤进展相关的相关变量为:1)出现III至VI期脑神经(CN)缺损(风险比[HR] 3.78, 95% CI 1.91-7.45;p < 0.001)，放疗史(HR 12.06, 95% CI 2.04-71.27;P = 0.006)，肿瘤体积大于14 cm3.(hr 6.86, 95% ci 0.88-53.36;P = 0.066)。在进行详细临床随访的患者(n = 64)中，37例患者(58%)神经功能未变，16例患者(25%)神经功能改善，11例患者(17%)神经功能恶化。在多因素分析中，预测神经功能新增或恶化的因素为手术史(or 3.00, 95% CI 1.13-7.95;p = 0.027)，存在从III到VI的CN赤字(OR 3.94, 95% CI 1.49-10.24;p = 0.007)，最大剂量降低(OR 0.76, 95% CI 0.63-0.93;P = 0.007)。在出现新的或恶化的神经功能衰退的患者中，有64%出现肿瘤进展。
结论
立体定向放射手术为大颅底脑膜瘤提供了合理的肿瘤控制率，并且神经功能缺损发生率低。肿瘤小于14厘米的患者3.在III到VI之间没有CN赤字的患者更有可能得到有效的肿瘤控制。
