对象
颅底脑膜瘤是具有挑战性的肿瘤，部分原因是其靠近重要的神经血管结构。完全的显微手术切除可与显著的发病率相关，复发率并非无关紧要。在这项研究中，作者评估了伽玛刀手术(GKS)作为显微手术的辅助和主要治疗方式治疗颅底脑膜瘤的结果。
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作者对1989年至2006年在弗吉尼亚大学接受治疗的255例颅底脑膜瘤患者的预后进行了回顾性分析。所有患者至少随访24个月。该组包括54名男性患者和201名女性患者，中位年龄为55岁(19-85岁)。109例患者接受前期放射手术治疗，146例患者在切除后接受GKS治疗。GKS后，定期对患者进行临床和影像学评估。采用单因素和多因素分析评估GKS后新发神经功能障碍的预测因素，采用Kaplan-Meier分析和Cox多因素回归分析评估肿瘤进展的预测因素。
结果
脑膜瘤位于桥小脑角43例(17%)，斜坡40例(16%)，岩斜坡28例(11%)，岩区6例(2%)，鞍旁区138例(54%)。中位随访时间为6.5年(范围2-18年)。术前平均肿瘤体积为5.0 cm3.(范围0.3-54.8厘米3.）.
在最近的随访中，220例患者(86%)肿瘤体积没有变化或缩小，35例患者(14%)肿瘤体积增加。精算3年、5年和10年无进展生存率分别为99%、96%和79%。在Cox多变量分析中，与肿瘤进展相关的前gks协变量包括年龄大于65岁(HR 3.41, 95% CI 1.63-7.13, p = 0.001)和肿瘤边缘剂量减少(HR 0.90, 95% CI 0.80-1.00, p = 0.05)。
在最近的临床随访中，230名患者(90%)的神经系统状况没有改变或改善，25名患者的情况恶化(10%)。在多因素分析中，预测新症状或症状恶化的因素为随访时间延长(or 1.01, 95% CI 1.00-1.02, p = 0.015)、肿瘤进展(or 2.91, 95% CI 1.60-5.31, p < 0.001)、最大剂量降低(or 0.90, 95% CI 0.84-0.97, p = 0.007)、岩状或斜坡部位相对于鞍旁、岩状斜坡和桥小脑角部位(or 3.47, 95% CI 1.23-9.74, p = 0.018)。
结论
立体定向放射手术在颅底脑膜瘤患者中具有较高的肿瘤控制率和神经系统保存率。放射手术后，观察到接受最佳放射手术剂量且肿瘤位于桥小脑角、鞍旁或岩斜坡位置的患者预后更好。
