对象
后窝脑膜瘤是一种常见但具有挑战性的临床实体。它们常与神经血管结构相关，并与脑干相邻。后窝脑膜瘤可进行切除术，但肿瘤常残留或复发。立体定向放射手术(SRS)已被用于治疗脑膜瘤，本研究评估了这种入路对位于后窝的脑膜瘤的疗效。
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在7个参与北美伽玛刀联盟的医疗中心，确定了675例因后窝脑膜瘤而接受SRS的患者，并获得了这些病例的临床和放射学数据。女性与男性的比例为3.8:1，患者年龄中位数为57.6岁(范围12-89岁)。43.3%的患者样本进行了术前切除。平均肿瘤体积为6.5 cm3.中位边际剂量为13.6 Gy(范围8-40 Gy)。
结果
在平均60.1个月的随访中，91.2%的病例实现了肿瘤控制。放射手术后3年、5年和10年，精算肿瘤控制率分别为95%、92%和81%。肿瘤进展的预测因素包括年龄大于65岁(危险比[HR] 2.36, 95% CI 1.30-4.29, p = 0.005)、既往放疗史(HR 5.19, 95% CI 1.69-15.94, p = 0.004)和肿瘤体积增大(HR 1.05, 95% CI 1.01-1.08, p = 0.005)。92.3%的患者实现了临床稳定或改善。肿瘤体积的增加(优势比[OR] 1.06, 95% CI 1.01-1.10, p = 0.009)和斜坡、岩状或桥小脑角位置(OR 1.95, 95% CI 1.05-3.65, p = 0.036)与岩状、幕状和枕骨大孔位置相比(OR 1.95, 95% CI 1.05-3.65, p = 0.036)是放射手术后神经功能下降的预测因素。放射手术后，脑室-腹膜分流置管、切除和放射治疗分别为1.6%、3.6%和1.5%。
结论
立体定向放射手术为后颅窝脑膜瘤患者提供了较高的肿瘤控制率和神经系统的保存。那些肿瘤体积较小且先前未接受放射治疗的患者在放射手术后更有可能有良好的反应。极少数情况下，脑积水或肿瘤进展可能需要额外的手术。
