Leksell Top 25 -脑膜瘤

对象

脑膜瘤是伽玛刀手术(GKS)治疗最常见的良性肿瘤;然而，对其在生长缓慢的肿瘤中的疗效和安全性的评估是一个持续的过程，需要对长期结果进行分析。

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对1992年至1999年在Na Homolce医院治疗的368名患有400例脑膜瘤的患者进行了评估。患者年龄中位数为57岁(范围18-84岁)。中位肿瘤体积为4.4 cm^3.(范围0.11-44.9厘米^3.)．肿瘤边缘50%等剂量线的中位剂量为12.55 Gy(范围6.5-24 Gy)。对331例患者(90%)进行描述性分析;325例患者随访时间超过24个月(中位数为60个月)，其中6例患者因治疗后并发症被纳入。治疗后肿瘤体积减少248例(69.7%)，不变99例(27.8%)，增加9例(2.5%)。gks后5年精算肿瘤控制率为97.9%。51例(15.4%)患者放射手术后神经影像学证实病灶周围水肿。放射手术后的暂时性和永久性发病率分别为10.2和5.7%。

结果

观察到，与女性相比，男性肿瘤体积增加的发生率明显更高，并且在边际剂量低于12戈瑞的治疗肿瘤中。发生水肿的重要危险因素包括年龄大于60岁、既往无手术史、放疗前病灶周围水肿、肿瘤体积大于10cm^3.肿瘤位于前窝，边缘剂量大于16gy。

结论

立体定向放射手术是治疗脑膜瘤的安全方法。在中期随访期间，12 - 16gy的最小边际剂量似乎代表了肿瘤控制率高的良性脑膜瘤的治疗窗口。

对象

本研究的重点是开发模型，用于预测脑膜瘤伽玛刀手术(GKS)后颅内水肿的发生，基于收集的一大组患者的临床和影像学数据。

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分析了368例使用Leksell伽玛刀治疗的381例脑膜瘤患者的数据。331例患者(90%)随访超过24个月;这段时间范围为24至120个月(中位数为51个月)。5年精算肿瘤控制率为97.9%。放射学证实51例(15.4%)GKS后病灶周围水肿，32例(9.7%)有症状;23例(6.9%)为暂时性症状，9例(2.7%)为永久性症状。提出了10个不同因素作为GKS后颅内水肿发生的潜在预测因素:患者性别、患者年龄、既往手术经历、GKS治疗前水肿、脑膜瘤分叶边缘、肿瘤异质外观、肿瘤体积、肿瘤位置、肿瘤最大剂量、肿瘤边缘剂量。为确定影响水肿发生的因素，进行单因素和多因素统计分析。

不同年龄组患者水肿发生率差异有统计学意义，GKS前未行手术的患者、GKS前已有水肿的患者、肿瘤体积大于10 cm的患者水肿发生率明显较高^3.肿瘤位于前窝组、肿瘤最大剂量高于30 Gy组、肿瘤边缘剂量不同组。采用二元logistic回归多因素预测模型，确定以下预测GKS术后水肿发生的显著因素:既往手术、治疗前水肿、肿瘤体积、肿瘤位置和肿瘤边缘剂量。

结论

基于这些模型，可以估计GKS后水肿的发生情况，从而调整治疗参数以减少水肿的发生。这些结果可能为额外的患者护理提供依据，如更频繁的随访或可能的类固醇治疗。