对象
后窝脑膜瘤是一种常见但具有挑战性的临床疾病。它们通常与神经血管结构有关，并与脑干相邻。后窝脑膜瘤可以切除，但肿瘤残留或复发是常见的。立体定向放射外科(SRS)已被用于治疗脑膜瘤，本研究评估了这种入路对那些位于后窝的脑膜瘤的疗效。
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在参加北美伽玛刀联盟的7个医疗中心，675名接受SRS治疗后窝脑膜瘤的患者被确定，并获得了这些病例的临床和放射学数据。女性多于男性，比例为3.8:1，患者中位年龄为57.6岁(范围12-89岁)。43.3%的患者进行了术前切除。肿瘤平均体积为6.5 cm3.中位切缘剂量为13.6 Gy(范围8-40 Gy)。
结果
平均随访60.1个月，91.2%的病例肿瘤得到控制。放射术后3年、5年和10年的精算肿瘤控制率分别为95%、92%和81%。预测肿瘤进展的因素包括年龄大于65岁(危险比[HR] 2.36, 95% CI 1.30-4.29, p = 0.005)、既往放疗史(危险比[HR] 5.19, 95% CI 1.69-15.94, p = 0.004)、肿瘤体积增大(危险比[HR] 1.05, 95% CI 1.01-1.08, p = 0.005)。92.3%的患者达到临床稳定或改善。肿瘤体积增大(比值比[OR] 1.06, 95% CI 1.01-1.10, p = 0.009)和斜坡、岩状或桥小脑角位置与岩石斜坡、幕状和枕骨大孔位置相比(比值比[OR] 1.95, 95% CI 1.05-3.65, p = 0.036)可预测放疗后神经功能下降。放疗后，脑室腹腔分流器放置、切除和放疗分别占1.6%、3.6%和1.5%。
结论
立体定向放射手术对后窝脑膜瘤患者的肿瘤控制率和神经保护率高。那些肿瘤体积较小且未接受过放射治疗的患者更有可能在放射手术后获得良好的反应。极少数情况下，脑积水或肿瘤进展可能需要额外的手术。
