Leksell Top 25 -脑膜瘤

对象。立体定向放射手术治疗海绵窦(CS)脑膜瘤的长期结果尚不完全清楚。作者回顾性回顾了40例采用伽玛刀放射手术治疗CS脑膜瘤的经验。

开云体育世界杯赔率方法。40例患者随访时间为12 ~ 123个月(中位数42个月)，3年总体肿瘤控制率为86.4%，10年为82.3%。单因素分析中与肿瘤复发相关的因素为组织学恶性肿瘤(p < 0.0001)、部分治疗(p < 0.0001)、鞍上肿瘤扩展(p = 0.0201)或CS外三个以上方向的扩展(p = 0.0345)。当肿瘤边缘被高于14gy的剂量完全覆盖时(a组，22例患者)，在37个月的中位随访期内，没有患者出现复发。另一方面，当部分肿瘤接受10 ~ 12gy治疗(B组15例)或不接受放疗(C组3例)时，复发率分别为20%和100%。9例患者出现神经功能恶化，但所有症状均为短暂或非常轻微。

结论。这些数据表明，如果整个肿块的照射剂量超过14 Gy，立体定向放射手术可以控制肿瘤的生长。当由于肿瘤体积大、形状不规则或靠近视觉通路而无法进行最佳的放射手术规划时，在放射手术前使用有限的手术切除是最好的选择，并应提供足够的长期肿瘤控制和最小的并发症。

对象。在这项研究中，作者试图确定伽玛刀放射手术治疗颅底脑膜瘤的神经系统风险和潜在的临床益处。

开云体育世界杯赔率方法。在一项前瞻性临床研究中，研究人员在1990年至1996年间连续使用Leksell伽玛刀治疗了88例颅底脑膜瘤患者，该研究包括严格的剂量-容量方案。49例患者之前接受过手术，6例接受过外束放射治疗。中位治疗容积为10 cm3，肿瘤边缘的中位剂量为16 Gy。计算视神经、海绵窦和梅克尔洞的放射手术剂量，并与临床结果相关。患者的中位随访时间为35个月(12-83个月)。

2例(2.3%)肿瘤在放射手术后进展;无进展5年生存率为95%。在最后一次随访中，60例(68%)肿瘤变小，26例(29.5%)肿瘤保持不变。15例患者出现了临床改善(视力、三叉疼痛或其他脑神经症状)。功能正常的视神经接受中位剂量为10gy(范围1 - 16gy)，未发生治疗引起的视觉损失。在9名新三叉神经病变患者中，6人接受了超过19戈瑞的梅克尔洞穴剂量。

结论。在这项中期研究中，伽玛刀放射手术似乎是控制大多数颅底脑膜瘤生长的有效方法。三叉神经病变的风险似乎与超过19戈瑞的剂量有关，而视器官似乎能耐受超过10戈瑞的剂量。考虑到类似肿瘤开放手术对脑神经的风险，作者认为伽玛刀放射手术对于适当选择复发性、残留性或新诊断的颅底脑膜瘤是一种有用的治疗方法。