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Leksell Top 25 -脑膜瘤

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立体定向放射治疗桥小脑角脑膜瘤

临床文章

Seong-Hyun Park, Hideyuki Kano, Ajay Niranjan, John C. Flickinger和L. Dade Lunsford

对象

为了评估立体定向放射手术(SRS)治疗桥小脑角(CPA)脑膜瘤的长期结果，作者回顾性回顾了20年的经验数据。他们评估了无进展生存期以及临床症状的改善、稳定或恶化。

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在1990年至2010年间，74例CPA脑膜瘤患者接受了各种伽玛刀技术的SRS。最常见的症状为头晕或失衡、听力丧失、面部感觉功能障碍和头痛。中位肿瘤体积为3.0 cm3.(范围0.3-17.1厘米3.)，肿瘤边缘的中位辐射剂量为13 Gy(范围11-16 Gy)。中位随访时间为40个月(范围4-147个月)。

结果

在最后的影像学随访中，46例患者(62%)肿瘤体积缩小，26例患者(35%)肿瘤体积保持稳定，2例患者(3%)肿瘤体积增加。SRS术后1年无进展生存率为98%，3年为98%，5年为95%。在最后一次临床随访中，23例(31%)患者神经功能改善，43例(58%)患者症状或体征无改变，8例(11%)患者症状或体征加重。SRS后神经系统的改善率在1年为16%，3年为31%，5年为40%。srs后恶化率1年为5%，3年为10%，5年为16%。多因素分析显示，三叉神经痛是SRS后最容易恶化的症状(HR 0.08, 95% CI 0.02 ~ 0.31;P = 0.001)。SRS术后4例(5%)患者出现无症状瘤周水肿，7例(9%)患者出现有症状的不良放射反应。

结论

立体定向放射手术治疗CPA脑膜瘤具有较高的肿瘤控制率和相对较低的ARE风险。在这个病人的经历中，CPA脑膜瘤压迫三叉神经导致面部疼痛恶化率增加。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第120卷开云体育app官方网站下载入口(2014):第3期(2014年3月)

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岩石斜坡脑膜瘤的放射手术长期控制

临床文章

Thomas J. Flannery, Hideyuki Kano, L. Dade Lunsford, Sait Sirin, Matthew Tormenti, Ajay Niranjan, John C. Flickinger和Douglas Kondziolka

对象

由于岩石斜坡脑膜瘤的关键位置与大脑、脑神经和血管结构相邻，因此在临床上仍是一个难题。作者评估了168例岩石斜坡脑膜瘤患者的预后，他们在21年的时间间隔内接受了伽玛刀手术(GKS)。

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伽玛刀手术用于168例岩石斜坡脑膜瘤的主要或辅助治疗，该脑膜瘤位于岩尖和斜坡上三分之二之间的区域。最常见的症状是三叉神经功能障碍、平衡障碍、复视和听力丧失。中位肿瘤体积为6.1 cm3.(范围0.3-32.5厘米3.)，肿瘤边缘的中位辐射剂量为13 Gy(范围9-18 Gy)。

结果

在中位随访72个月期间，44例患者(26%)神经状态改善，98例(58%)保持稳定，26例(15%)神经状态恶化。78例患者肿瘤体积下降(46%)，74例患者肿瘤体积保持稳定(44%)，16例患者肿瘤体积增加(10%)，所有患者都接受了额外的治疗方案。总体5年和10年无进展生存率分别为91%和86%。随访至少10年的患者(31例)的肿瘤和症状控制率分别为97%和94%。8例患者进行了重复放射手术，4例患者进行了延迟切除，4例患者进行了分级放射治疗。7例患者(4%)行脑脊液分流。肿瘤体积≥8 cm是肿瘤进展的重要危险因素3.(p = 0.001)和男性(p = 0.02)。

结论

在这21年的经验中，岩石斜坡脑膜瘤的GKS在98%的患者中避免了初始或进一步的切除，并且与低风险的不良辐射效应相关。作者认为，对于体积较小、有症状的岩斜脑膜瘤患者，放射手术应被考虑作为初始选择。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第112卷开云体育app官方网站下载入口第5期(2010年5月)

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立体定向放射治疗凸面脑膜瘤

临床文章

Douglas Kondziolka, Ricky Madhok, L. Dade Lunsford, David Mathieu, Juan J. Martin, Ajay Niranjan和John C. Flickinger

对象

脑凸面脑膜瘤通常可以手术治愈，因为肿块和受累性硬脑膜都可以切除。立体定向放射手术已成为颅内脑膜瘤患者重要的主要或辅助治疗手段。作者评估了凸面脑膜瘤患者放射手术后的临床和影像学结果。

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患者队列包括125例凸面脑膜瘤患者，他们在18年的时间里接受了放射手术治疗。患者系列包括76名女性，55名既往切除的患者和6名2型神经纤维瘤病患者。肿瘤分布于额部(80例)、顶部(24例)、颞部(12例)、枕部(9例)。既往切除患者的WHO肿瘤分级为I级34例，II级15例，III级6例。70例患者接受了初次放射手术，因此之前没有组织学肿瘤诊断。肿瘤平均体积为7.6 ml。使用Leksell伽玛刀进行放射治疗，肿瘤边缘平均剂量为14.2 Gy。

结果

115例患者(92%)进行了连续成像评估。初次放射手术后，肿瘤控制率为92%。辅助放射手术后，I级肿瘤控制率为97%。整个系列的3年和5年精算肿瘤控制率分别为86.1±3.8%和71.6±8.6%。良性肿瘤(I级)和无手术史的患者，精算肿瘤控制率分别为95.3±2.3%和85.8±9.3%。9例患者(7%)在平均35个月后进行了放射手术后延迟切除。没有患者随后发生辐射诱发肿瘤。总发病率为9.6%。在平均8个月的时间里，5%的患者出现了与水肿或不良辐射反应相一致的症状性瘤周影像学改变。

结论

立体定向放射手术无论是在切除后还是作为切除的替代都提供了令人满意的控制率，特别是对于组织学上良性的脑膜瘤。它的作用是最有价值的患者的肿瘤影响关键神经区域和谁是不适合切除。暂时性和永久性发病率均与脑位置和肿瘤体积有关。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第111卷开云体育app官方网站下载入口:第3期(2009年9月)

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立体定向放射手术提供海绵窦脑膜瘤的长期肿瘤控制

John Y. K. Lee, Ajay Niranjan, James McInerney, Douglas Kondziolka, John C. Flickinger和L. Dade Lunsford

对象。为了评估海绵窦脑膜瘤患者接受立体定向放射手术的长期预后，作者回顾性回顾了他们14年来处理这些病例的经验。

开云体育世界杯赔率方法。176例患者存在海绵窦中心脑膜瘤。17例患者失访，留下159例可分析患者，其中164例患者进行了随访。76例患者(48%)在一次或多次尝试手术切除后接受辅助放射手术。83例患者(52%)接受了初次放射手术。2例患者(1%)曾接受分次外束放射治疗。4例患者(2%)经组织学证实为非典型或恶性脑膜瘤。共形多等中心伽玛刀手术。应用于肿瘤边缘的中位剂量为13 Gy。

46例患者(29%)神经状态改善，99例(62%)神经状态保持稳定，14例(9%)神经状态最终恶化。放射不良反应发生11例(6.7%)。54例患者肿瘤体积下降(34%)，96例患者肿瘤体积保持稳定(60%)，9例患者肿瘤体积增加(6%)。典型脑膜瘤患者5年和10年的精算肿瘤控制率为93.1±3.3%。83例接受放射手术作为唯一治疗的患者，5年精算肿瘤控制率为96.9±3%。

结论。立体定向放射手术为海绵窦脑膜瘤提供了安全有效的治疗。我们认为对于合适体积(肿瘤平均直径≤3 cm或体积≤15 cm)的肿瘤，是首选的治疗策略3.）.

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第97卷:开云体育app官方网站下载入口第1期(2002年7月)

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