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Leksell Top 25 -脑膜瘤

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伽玛刀手术治疗鞍旁脑膜瘤:长期结果包括并发症、预测因素和无进展生存期

临床文章

Brian J. Williams, Chun Po Yen, Robert M. Starke, Bhuvaneswara Basina, James Nguyen, Jessica Rainey, Jonathan H. Sherman, David Schlesinger和Jason P. Sheehan

对象

立体定向放射手术是许多类型颅内脑膜瘤患者重要的主要和辅助治疗选择。对于有鞍旁脑膜瘤的患者尤其如此。在这项研究中，作者评估了伽玛刀手术(GKS)用于治疗鞍旁脑膜瘤的结果。

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这项研究是对1989年至2006年在弗吉尼亚大学接受治疗的138例脑膜瘤患者的结果的回顾性回顾;所有患者至少随访24个月。男性31例，女性107例，平均年龄54岁(19-85岁)。84例患者曾接受过手术切除。gks前平均肿瘤体积为7.5 ml(范围0.2-54.8 ml)。进行临床和影像学评估，并评估与每个病例的良好结果相关的因素。

结果

平均随访时间为84个月(中位数75.5个月，范围24-216个月)。118例患者(86%)在最后一次随访时肿瘤体积不变或减小。Kaplan-Meier分析显示，5年和10年的放射学无进展生存率分别为95.4%和69%。14例(10%)患者在GKS后出现新的脑神经麻痹。与肿瘤控制相关的因素包括年轻、高等剂量和较小的肿瘤体积。较长的随访时间与肿瘤体积的减少或增加有关。14例患者(10%)在治疗后出现新的或恶化的脑神经缺损。与此相关的因素有较大的预处理肿瘤体积、较低的外周辐射剂量、较低的最大剂量、肿瘤进展和较长的随访时间。

结论

伽玛刀手术为鞍旁脑膜瘤提供了一个可接受的肿瘤控制率，并实现了低发生率的神经功能障碍。对于那些肿瘤体积较小、处方剂量较高的患者，放射手术后的放射控制更有可能。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志114卷(开云体育app官方网站下载入口2011):第6期(2011年6月)

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位于后窝的脑膜瘤的伽玛刀手术:预后和缓解的预测因素

临床文章

Robert M. Starke, James H. Nguyen, Jessica Rainey, Brian J. Williams, Jonathan H. Sherman, Jesse Savage, Chun Po Yen和Jason P. Sheehan

对象

虽然许多研究分析了立体定向放射手术对颅内脑膜瘤的作用，但很少有研究评估立体定向放射手术后后窝脑膜瘤的结果。在这项研究中，作者评估了伽玛刀手术(GKS)治疗后窝脑膜瘤的结果。作者还评估了术后新的神经功能缺损和肿瘤进展的预测因素。

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我们对一个前瞻性编制的数据库进行了回顾性回顾，该数据库记录了1990年至2006年在弗吉尼亚大学治疗的152例后窝脑膜瘤患者的结果。所有患者至少随访24个月。男性30例，女性122例，中位年龄58岁(范围12-82岁)。75例患者最初接受放射手术治疗，77例患者术后接受GKS治疗。GKS后，定期对患者进行临床和影像学评估。采用单因素和多因素分析评估GKS后新发神经功能障碍的预测因素，采用Kaplan-Meier分析和Cox多因素回归分析评估肿瘤进展的预测因素。

结果

脑膜瘤中心位于幕部(35例，23%)、桥小脑角(43例，28%)、岩斜坡区(28例，18%)、岩区(6例，4%)和斜坡区(40例，26%)。中位随访时间为7年(范围2-16年)。术前平均肿瘤体积为5.7 cm3.(范围0.3-33厘米3.)，平均术后肿瘤体积4.9 cm3.(范围0.1-33厘米3.)．末次随访，55例(36%)患者肿瘤体积无变化，78例(51%)患者肿瘤体积减小，19例(13%)患者肿瘤体积增大。Kaplan-Meier分析显示，3年、5年和10年的放射学无进展生存率分别为98%、96%和78%。在Cox多变量分析中，与肿瘤进展相关的gks前协变量包括年龄大于65岁(风险比[HR] 3.24, 95% CI 1.12-9.37;p = 0.03)和肿瘤边缘低剂量(HR 0.76, 95% CI 0.60-0.97;p = 0.03)， gks后的协变量包括分流依赖性脑积水(HR 25.0, 95% CI 3.72-100.0;P = 0.001)。在最后的临床随访中，139例患者(91%)神经系统状况没有改变或改善，13例患者症状恶化(9%)。在多因素分析中，预测新症状或加重症状的唯一因素是斜坡或岩石位置(or 4.0, 95% CI 1.1-13.7;P = 0.03)。

结论

伽玛刀手术为后颅窝脑膜瘤提供了一个可接受的肿瘤控制率，并以低发生率的神经功能缺损实现这一目标。在选择GKS的患者中，肿瘤进展与年龄大于65岁和肿瘤边缘剂量减少有关。斜坡或石化定位可预测GKS后出现新的或恶化的神经缺损的风险增加。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志114卷(开云体育app官方网站下载入口2011):第5期(2011年5月)

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