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Leksell Top 25 -脑膜瘤

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开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》关于脑开云体育app官方网站下载入口膜瘤伽玛刀手术的25篇高引用文章

杰森·p·希恩

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志127卷(开云体育app官方网站下载入口2017):第1期供应(2017年12月)

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伽玛刀放射治疗后窝脑膜瘤:一项多中心研究

Jason P. Sheehan, Robert M. Starke, Hideyuki Kano, Gene H. Barnett, David Mathieu, Veronica Chiang, James B. Yu, Judith Hess, Heyoung L. McBride, Norissa Honea, Peter Nakaji, John Y. K. Lee, Gazanfar Rahmathulla, Wendi A. Evanoff, Michelle Alonso-Basanta和L. Dade Lunsford

对象

后窝脑膜瘤是一种常见但具有挑战性的临床实体。它们常与神经血管结构相关，并与脑干相邻。后窝脑膜瘤可进行切除术，但肿瘤常残留或复发。立体定向放射手术(SRS)已被用于治疗脑膜瘤，本研究评估了这种入路对位于后窝的脑膜瘤的疗效。

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在7个参与北美伽玛刀联盟的医疗中心，确定了675例因后窝脑膜瘤而接受SRS的患者，并获得了这些病例的临床和放射学数据。女性与男性的比例为3.8:1，患者年龄中位数为57.6岁(范围12-89岁)。43.3%的患者样本进行了术前切除。平均肿瘤体积为6.5 cm3.中位边际剂量为13.6 Gy(范围8-40 Gy)。

结果

在平均60.1个月的随访中，91.2%的病例实现了肿瘤控制。放射手术后3年、5年和10年，精算肿瘤控制率分别为95%、92%和81%。肿瘤进展的预测因素包括年龄大于65岁(危险比[HR] 2.36, 95% CI 1.30-4.29, p = 0.005)、既往放疗史(HR 5.19, 95% CI 1.69-15.94, p = 0.004)和肿瘤体积增大(HR 1.05, 95% CI 1.01-1.08, p = 0.005)。92.3%的患者实现了临床稳定或改善。肿瘤体积的增加(优势比[OR] 1.06, 95% CI 1.01-1.10, p = 0.009)和斜坡、岩状或桥小脑角位置(OR 1.95, 95% CI 1.05-3.65, p = 0.036)与岩状、幕状和枕骨大孔位置相比(OR 1.95, 95% CI 1.05-3.65, p = 0.036)是放射手术后神经功能下降的预测因素。放射手术后，脑室-腹膜分流置管、切除和放射治疗分别为1.6%、3.6%和1.5%。

结论

立体定向放射手术为后颅窝脑膜瘤患者提供了较高的肿瘤控制率和神经系统的保存。那些肿瘤体积较小且先前未接受放射治疗的患者在放射手术后更有可能有良好的反应。极少数情况下，脑积水或肿瘤进展可能需要额外的手术。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第122卷开云体育app官方网站下载入口(2015):第6期(2015年6月):第1253-A1579页

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大颅底脑膜瘤的伽玛刀放射治疗

Robert M. Starke, Colin J. Przybylowski, Mukherjee Sugoto, Francis Fezeu, Ahmed J. Awad, Dale Ding, James H. Nguyen和Jason P. Sheehan

对象

立体定向放射手术(SRS)已成为颅内脑膜瘤的常用治疗方式。颅底脑膜瘤大于8厘米3.被发现在SRS后会有更糟糕的结果。当出现症状时，这些肿瘤患者通常最初采用切除治疗。对于靠近肿瘤组织或不愿意或不能接受切除的患者，SRS可能是一种可接受的治疗方法。在本研究中，作者回顾了大于8厘米的颅底脑膜瘤的SRS结果3.在体积上，这与直径约为2.5厘米的病变相对应。

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作者回顾了前瞻性编译数据库中的数据，该数据库记录了469例接受单次伽玛刀放射手术(GKRS)治疗的颅底脑膜瘤患者的结果。75名患者的肿瘤大于8厘米3.在体积上，这被定义为一个大肿瘤。所有患者都进行了至少6个月的随访，但在任何时间点出现并发症的患者都被包括在内。30例患者接受前期GKRS治疗，45例患者接受显微手术治疗。评估患者和肿瘤特征，以确定GKRS后新的或恶化的神经功能和肿瘤进展的预测因素。

结果

平均随访6.5年(0.5-21年)后，37例患者(49%)肿瘤体积不变，26例患者(35%)肿瘤体积减小，12例患者(16%)肿瘤体积增大。精算3年、5年和10年无进展生存率分别为90.3%、88.6%和77.2%。4例患者在GKRS后出现新的水肿或水肿加重，3例患者原有水肿减轻。在Cox多变量分析中，与肿瘤进展相关的相关变量为:1)出现III至VI期脑神经(CN)缺损(风险比[HR] 3.78, 95% CI 1.91-7.45;p < 0.001)，放疗史(HR 12.06, 95% CI 2.04-71.27;P = 0.006)，肿瘤体积大于14 cm3.(hr 6.86, 95% ci 0.88-53.36;P = 0.066)。在进行详细临床随访的患者(n = 64)中，37例患者(58%)神经功能未变，16例患者(25%)神经功能改善，11例患者(17%)神经功能恶化。在多因素分析中，预测神经功能新增或恶化的因素为手术史(or 3.00, 95% CI 1.13-7.95;p = 0.027)，存在从III到VI的CN赤字(OR 3.94, 95% CI 1.49-10.24;p = 0.007)，最大剂量降低(OR 0.76, 95% CI 0.63-0.93;P = 0.007)。在出现新的或恶化的神经功能衰退的患者中，有64%出现肿瘤进展。

结论

立体定向放射手术为大颅底脑膜瘤提供了合理的肿瘤控制率，并且神经功能缺损发生率低。肿瘤小于14厘米的患者3.在III到VI之间没有CN赤字的患者更有可能得到有效的肿瘤控制。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第122卷开云体育app官方网站下载入口(2015):第2期(2015年2月)

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