对象
本研究的目的是评估伽玛刀手术(GKS)治疗硬脑膜动静脉分流(DAVSs)的临床疗效。
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从1600多名接受GKS治疗的颅内动静脉分流患者的数据库中，作者回顾性和前瞻性地确定了1978年至2003年期间53例58例davs患者。4例患者未能进行随访评估，并被排除在该系列研究之外。因此，本研究基于剩余的49例52例davs患者。36个分流管直接或间接进入皮质静脉系统，其中22个在患者出现时伴有颅内出血。平均处方辐射剂量为22 Gy(范围10-28 Gy)。
所有患者均接受临床随访检查。对41例DAVS进行了随访血管造影研究。在2年的随访中，28例(68%)有血管造影证实分流闭塞，另外10例(24%)有明显的血流恢复。三个分流器保持不变。
有一个直接的小并发症与辐射管理有关。此外，一名患者在治疗10年后出现了放射引起的并发症，尽管她完全康复了。术后2个月后颅窝出血1例;一个血肿，以及病变，被清除，病人平静地恢复。第二例患者术后约6个月出现无症状的枕骨出血。
GKS术后临床转归明显优于自然进展分流术患者(p < 0.01，卡方检验);后者的数字以前已报告过。
结论
伽玛刀手术是一种有效的治疗davs，并发症的风险低。这种疗法的主要缺点包括消除前的时间流逝以及并非所有分流都将被消除的可能性。皮质静脉引流是颅内出血的危险因素，因此是一个相对禁忌症。因此，GKS可用于治疗主观上无法忍受的良性davs和对血管内治疗或手术无反应的侵袭性davs。
