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长谷川俊典、石井代、木田佳久、吉本雅之、小池佐治和饭冢浩

对象

本研究的目的是评估颅底脊索瘤和软骨肉瘤的放射手术结果,并确定哪些肿瘤适合在最大限度切除肿瘤后进行立体定向放射手术作为辅助治疗。

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37例(48个病灶)采用伽玛刀手术治疗;27例为脊索瘤,7例为软骨肉瘤,3例经放射诊断为脊索瘤。平均肿瘤体积为20 ml,平均最大剂量和边际剂量分别为28和14 Gy。诊断后平均随访97个月,GKS后平均随访59个月。

结果

精算GKS后的5年和10年生存率分别为80%和53%。单次或多次GKS治疗后精算5年和10年局部肿瘤控制(LTC)率分别为76%和67%。所有低级别软骨肉瘤患者均获得良好的LTC。肿瘤体积小于20ml显著影响LTC的高发生率(p = 0.0182)。除一名患者在成功控制肿瘤的情况下面部麻木加重外,其余患者均无不良放射反应。

结论

对于残留肿瘤体积小于20ml的颅底脊索瘤或软骨肉瘤患者,GKS作为切除术后的辅助治疗是一种合理的选择。为避免边际治疗失败,应在边际剂量至少15 Gy的情况下进行宽大的治疗量规划,以实现肿瘤的长期控制。

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