对象
许多听神经瘤(ANs)患者在诊断时有听力功能，并希望保持听力功能。迄今为止，放射外科技术主要集中在肿瘤块的适形照射上，很少关注内耳结构，因为缺乏放射生物学信息。本研究的作者评估了使用伽玛刀立体定向放射手术(SRS)后的肿瘤控制和听力保护，因为它们与肿瘤体积、成像特征以及神经和耳蜗辐射剂量有关。
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77例ANs患者听力正常(Gardner-Robertson [GR] I或II类)，在2004年至2007年间接受了SRS。这一间隔反映了作者21年经验中更近期的内耳剂量测量。患者年龄中位数为52岁(22-82岁)。患者既往均未接受过ANs治疗，中位肿瘤体积为0.75 cm3.(范围0.07-7.7厘米3.)，肿瘤边缘的中位辐射剂量为12.5 Gy(范围12-13 Gy)。诊断时，侧侧肿瘤到内耳道末端距离越远，听力功能越好。
结果
在SRS后中位20个月，没有患者需要任何其他额外治疗。71%的患者和89%(46例)的GR级I听力患者保留了可用听力。维持相同GR级别的重要预后因素包括(所有srs前)GR I级听力，言语辨别评分(SDS)≥80%，纯音平均(PTA) < 20 dB，患者年龄< 60岁。可使用性听力保存的重要预后因素是(所有srs前)GR Class I听力，SDS≥80%，PTA < 20 dB，患者年龄< 60岁，血管内肿瘤位置，肿瘤体积< 0.75 cm3.．接受中央耳蜗辐射剂量< 4.2 Gy的患者在相同GR级别中有明显更好的听力保存。接受人工耳蜗剂量< 4.2 Gy的12例< 60岁患者中，有12例在srs后2年保留了可用听力。
结论
根据目前的实践，伽玛刀的SRS在大多数患者中保留了可用的听力。肿瘤体积和解剖结构与术前听力水平有关，影响手术技术。对耳蜗进行低剂量的放射手术可以增强听力的保存。
