Leksell前25名-自2005年

对象

在这项研究中，作者探讨了伽玛刀手术(GKS)在促肾上腺皮质激素分泌垂体腺瘤患者中的有效性和安全性。

开云体育世界杯赔率

对1990年1月至2005年3月间前瞻性GKS数据库收集的库欣病患者数据进行了回顾。除1例患者外，所有患者均接受垂体瘤切除术，但均未得到缓解。GKS治疗后成功的内分泌结局定义为治疗后24小时尿游离皮质醇(UFC)浓度正常，至少随访1年。患者记录还评估了肿瘤体积的变化、新激素缺乏的发展、视力、脑神经病变和辐射诱导的影像学变化。90例可评估患者接受了GKS，平均内分泌随访时间为45个月(范围12-132个月)。肿瘤边缘的平均剂量为23 Gy(中位数为25 Gy)。

49例患者(54%)达到正常24小时UFC水平，治疗后平均时间为13个月(范围2-67个月)。在49名在磁共振(MR)成像上可见肿瘤的患者中，39名(80%)患者的肿瘤大小缩小，7名患者的肿瘤大小没有变化，3名患者的肿瘤生长。10例患者(20%)在最初缓解后出现库欣病复发;平均复发时间为27个月(6-60个月)。其中7例患者进行了反复GKS治疗，3例患者实现了第二次缓解。20例患者(22%)出现新的激素缺乏，其中甲状腺功能减退是GKS之后最常见的内分泌疾病。5例患者出现新的视觉缺陷或第三、第四或第六脑神经缺陷;其中2例患者既往接受过常规分级放疗，4例既往接受过GKS治疗。在3例患者的MR图像上观察到辐射诱导的变化;其中一人出现了可归因于这些变化的症状。

结论

伽玛刀手术是治疗持续性库欣病的有效方法。浸润海绵窦的腺瘤不能切除，可使用伽玛刀治疗。第二种GKS治疗似乎增加了脑神经损伤的风险。这些结果证明了两种神经外科治疗方式-显微外科切除和gks -在治疗垂体腺瘤中的价值。

对象

作者报告了100例非分泌性垂体大腺瘤患者伽玛手术后的影像学和临床结果的回顾性分析。

开云体育世界杯赔率

1989年6月至2004年3月，100名连续的非分泌性垂体大腺瘤患者在弗吉尼亚大学卫生系统(夏洛茨维尔，弗吉尼亚州)Lars Leksell伽玛手术中心接受了治疗。92例大腺瘤在一次或多次手术后残留或复发。在8例患者中，伽玛手术是主要治疗方法。10例患者在伽玛手术前接受常规分割放疗。69例患者在伽玛刀治疗前因一个或多个缺陷需要激素替代治疗。外周剂量为5 - 25 Gy(平均18.5 Gy)。

90例患者进行影像学和内分泌学随访评估;这些研究分别为6 - 142个月(平均44.9个月)和6 - 127个月(平均47.9个月)。59例患者肿瘤体积下降(65.6%)，24例患者肿瘤体积不变(26.7%)，7例患者肿瘤体积增加(7.8%)。最小有效外周剂量为12 Gy;外周剂量大于20戈瑞似乎没有提供额外的好处。在61例垂体部分或完全功能的患者中，12例(19.7%)在伽玛手术后出现新的激素缺陷。在收集了超过2年的内分泌随访数据的患者中，新的缺陷率为25%。无神经系统疾病或死亡与治疗相关。

结论

目前的经验表明，伽玛手术是治疗显微手术后复发或残留的非分泌性垂体大腺瘤的一种合适的方法，也是部分患者的主要治疗方法。为了评估确定的复发率和新的内分泌缺陷，需要长期的随访研究。