对象
为了评估立体定向放射手术(SRS)在黑色素瘤脑转移治疗中的作用，作者评估了临床结果和生存和肿瘤控制的预后因素。
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作者回顾了333例连续的黑色素瘤患者，他们对1570例皮肤和粘膜/肢端黑色素瘤脑转移进行了SRS治疗。患者人群包括109名女性患者和224名男性患者，中位年龄为53岁。211例患者(63%)有多发性转移。118例患者(35%)接受全脑放射治疗。目标体积范围为0.1 cm3.到37.2厘米3.．中位边际剂量为18戈瑞。
结果
放射手术后3个月的精算生存率为70%，6个月为47%，12个月为25%，24个月为10%。与较长生存期相关的因素包括可控的颅外疾病、更好的Karnofsky性能量表评分、较少的脑转移、既往无WBRT、既往无化疗、给予免疫治疗以及放射手术前无瘤内出血。放射手术后单发脑转移、受控颅外疾病和给予免疫治疗的患者的中位生存期为22个月。73%的患者实现了持续的局部肿瘤控制。259例SRS术后随访成像的患者中有64例(25%)有迟发性瘤内出血的证据。16例患者因肿瘤内出血行开颅手术。17例患者(6%)无症状，21例患者(7%)有症状性辐射效应。脑转移灶≤8个、既往无WBRT且I类递归分区分析的患者生存期延长(中位54.3个月)。
结论
立体定向放射手术对于有控制的全身性疾病的患者是一个特别有价值的选择，即使他们有多发性转移性脑肿瘤。
