对象
立体定向放射手术(SRS)是中小型前庭神经鞘瘤患者的重要治疗选择。为了评估SRS在较大肿瘤中的潜在作用，作者回顾了他们最近的经验。
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在1994年至2008年期间，65例前庭神经鞘瘤患者接受了伽玛刀手术，其中一个窦外最大直径为3 - 4cm(肿瘤中位体积为9ml)。17例患者(26%)既往接受过手术切除。
结果
中位随访时间为36个月(范围1-146个月)。在第一次计划的6个月的影像学随访中，5个(8%)肿瘤略有扩大，53个(82%)肿瘤大小稳定，7个(11%)肿瘤较小。2例患者(3%)因症状进展在6个月内接受了切除。两年后，2例术后SRS切除术共63例肿瘤，16例(25%)肿瘤体积缩小超过50%，22例(35%)肿瘤体积缩小10-50%，18例(29%)肿瘤体积稳定(体积变化< 10%)，7例(11%)肿瘤体积较大(7例患者中5例进行了切除术，7例中1例进行了重复SRS)。22例患者中有18例(82%)在接受SRS治疗2年多后仍有听力。3例患者(5%)出现症状性脑积水并行脑室-腹腔分流术。4例患者(6%)出现三叉神经感觉功能障碍，1例患者(2%)出现轻度面部无力(House-Brackmann II级)。在单因素分析中，既往切除过的患者(p = 0.010)、肿瘤体积超过10ml的患者(p = 0.05)和Koos 4级肿瘤患者(p = 0.02)在SRS后肿瘤控制的可能性较小。
结论
虽然显微外科手术切除仍然是低共病患者的主要治疗选择，但大多数最大直径小于4cm且无明显肿块效应的前庭神经鞘瘤可以通过伽玛刀放射手术得到满意的治疗。
