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Leksell Top 25 -前庭神经鞘瘤

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Abdalla Shamisa, Manohar Bance, Sukriti Nag, Charles Tator, Shun Wong, Georg Norén和Abhijit Guha

立体定向放射手术被越来越多地提倡作为治疗前庭神经鞘瘤(VS)的主要方式。这种方式已被证明可以阻止肿瘤生长,很少有相关的短期发病率,并且可能比显微手术有更好的听力和面神经保存率。虽然立体定向放射手术对继发性肿瘤的重新诱导从未被清楚地描述过,但放射诱导肿瘤的发生早已被认识到。作者报告了一例VS患者,他没有2型神经纤维瘤病,并接受了伽玛刀手术(GKS)。由于肿瘤囊肿伴脑干压迫和进行性脑积水的发展,该患者需要在8个月内显微手术切除VS。手术后临床稳定,肿瘤无复发。

GKS术后7年半,患者出现颅内压升高症状。磁共振成像显示在放射手术区域附近的下颞叶有一个新的环形强化病变,开颅时证实为多形性胶质母细胞瘤(GBM)。尽管对颞叶进行了额外的常规外束照射,但GBM仍有进展。尽管这首例报告的GKS散射场内的GBM病例并不能最终证明直接的因果关系,但它确实符合Cahan关于辐射诱导瘤变的所有标准,并且需要对立体定向放射手术潜在的长期并发症提高警惕,并报告任何类似病例。

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